B4-Douleur thoracique aigüe et chronique |
| Créé le 20/05/2008 |
Auteurs : G. Meyer, I. Tillie-Leblond, F. Chabot
pour le Collège des Enseignants de Pneumologie |
(Mis à jour le 20/05/2008) |
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Face à une douleur thoracique aiguë, il faut rechercher en
priorité les
urgences vitales dominées par le syndrome coronarien aigu, l'embolie
pulmonaire, la péricardite et
plus rarement le pneumothorax suffocant ou la dissection aortique.
Les douleurs thoraciques représentent le motif
le plus fréquent de visite aux urgences où elles sont responsables
de 5 % des consultations.
Les douleurs thoraciques chroniques sont
dominées
par l'angor, les tumeurs et les affections digestives et pariétales.
1- Définition
Les douleurs thoraciques peuvent avoir une origine thoracique,
mais aussi provenir d'un organe
extra-thoracique. A l'inverse, certaines douleurs ayant pour origine un
organe thoracique se projettent principalement ou exclusivement à distance
du thorax.
La distinction entre douleur thoracique aiguë et chronique est arbitraire.
S'il est facile de qualifier d'aiguë une douleur qui évolue
depuis quelques minutes ou quelques heures et de chronique une douleur qui
persiste depuis plusieurs semaines ou mois, il n'en va pas de même
de celles qui ne persistent que depuis quelques jours.
2- Mécanismes
La grande majorité des organes intra-thoraciques
de la peau jusqu'au coeur et à l'oesophage ainsi que
plusieurs organes extra-thoraciques, peuvent être responsables de douleurs
thoraciques. Au niveau de l'appareil respiratoire, seule la plèvre
peut être responsable de douleur (figures 1, 2, 3, 4).
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