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Percussion en pneumologie
Séméiologie pneumologique physique
En savoir plus ...

Créé le 30/11/1997 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 28/11/2009)
     
     

PLAN
            Percussion en pneumologie - définition
            Percussion en pneumologie - méthode
            percussion en pneumologie - résultats
            Percussion en pneumologie - conclusion


Percussion
Définition

Frapper brusquement la surface d'une région du corps pour y déterminer un bruit qui permette d'apprécier la situation physiologique ou pathologique des organes sous-jacents. 

Décrite par Auenbrugger (1761)


Percussion
Méthode
  
Se réchauffer les mains avant de commencer l'examen
La percussion permet d'enregistrer
une vibration sonore
une sensation tactile (élasticité : résistance au doigt)
  
Frapper 
Écouter
Sentir
  
Projections anatomiques
Positions
  
2 procédés

immédiate ou directe : le(s) doigt(s) de la main qui percute (généralement le médius) arrivent au contact direct de la paroi thoracique (peu usitée mais permet de mieux percevoir la sensation tactile)

médiate ou indirecte : la main qui percute (main dominante) arrive au contact de l'autre main posée sur la paroi thoracique
    
La percussion doit être
 méthodique, symétrique
 de force égale
 le doigt dans la même position
 insister sur les zones qui paraissent anormales
  

Percussion
Résultats
  
L'intensité du son dépend de
  épaisseur de la paroi thoracique
  état de tension musculaire du sujet
  la quantité d'air contenue dans le thorax
  
On observe 3 types de sons selon leur intensité
  normal : son clair, sonore
  augmentation d'intensité : tympanisme (hyper-sonorité)
  diminution d'intensité : matité
  
1/ Sons normaux (projections anatomiques)(radiographie thoracique normale)
     
son vésiculaire clair et sonore
= poumon normal
matités normales = foie
= cœur
hyper sonorité normale = poche à air gastrique

2/ Sons anormaux

a/ son mat à la place du son vésiculaire
Matité élastique
Matité de bois
   
b/ son mat à la place d'un son tympanique (hyper-sonorité)
Grands épanchements pleuraux gauches faisant disparaître l'hyper-sonorité de la poche à air gastrique
   
c/ son tympanique à la place du son vésiculaire
Distension pulmonaire (emphysème)
Pneumothorax
Hernie diaphragmatique d'un organe creux abdominal
   
d/ modification d'une matité périphérique
 déplacement
      matité hépatique    poumon distendu, pneumothorax compressif
                cardiaque    pneumothorax compressif
 diminution
       matité hépatique   emphysème, hernie pulmonaire antérieure
 disparition
       matité hépatique   pneumopéritoine

Percussion
Conclusions
  
Difficulté de différencier
  tympanisme d'un côté
  submatité de l'autre
  
examen comparatif impératif
  
3 types de renseignements
Point_v.gif (865 octets)  Poumon
    distendu tympanisme
    condensé matité
Point_v.gif (865 octets)  Plèvre
    liquide matité
    air tympanisme
Point_v.gif (865 octets)  Situation des organes périphériques
Point_v.gif (865 octets)   En pratique
attention.JPG (1197 octets)

 


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