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Palpation en pneumologie
Séméiologie pneumologique physique
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Créé le 30/11/1997 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 28/11/2009)
     
     

PLAN
                Palpation en pneumologie - définition
                Palpation en pneumologie - méthode
                Palpation en pneumologie - résultats


Palpation
Définition

Exploration du thorax par le toucher


Palpation
Méthode
  
Se réchauffer les mains avant de commencer l'examen
Appliquer les doigts ou la main tout entière sur le thorax pour apprécier par le toucher
les vibrations
l'élasticité
la mobilité
la sensibilité du thorax
  
Méthode
  

Palpation
Résultats

A- Thoracique

1/ les vibrations vocales
elles varient avec la qualité de la voix
l'état de la plèvre
l'épaisseur de la paroi
la densité pulmonaire
      
                 
   augmentation de densité 
   baisse de densité              
Fleche_v.gif (873 octets) augmentation des vibrations vocales
Fleche_v.gif (873 octets) diminution des vibrations vocales
elles disparaissent lorsque le poumon est séparé de la paroi
2/ l'ampliation thoracique
3/ la crépitation neigeuse (emphysème sous-cutané : lié au passage d'air dans la paroi thoracique)
4/ la recherche de points douloureux électifs
5/ l'œdème
6/ la tonicité musculaire
7/ le choc de pointe : déplacé vers la région épigastrique en cas de distension thoracique : "signe de Harzer"

B- Extra-thoracique

1/ adénomégalies
sus claviculaires

droites 
gauches
                 
thorax
thorax
     sous diaphragmatique
  pas d'examen du thorax sans palpation des aires sus-claviculaires
axillaires
2/ trachée : position normalement médiane
3/ signe de Campbell : déplacement inspiratoire vers le bas du cartilage cricoïde ; distension avec dépression inspiratoire ; équivalent du tirage
4/ contraction inspiratoire des scalènes (pouls respiratoire) : travail ventilatoire augmenté 
5/ thyroïde : goitreTDM
6/ foie : reflux hépato-jugulaire par pression (30 sec) sur l'épigastre ou le foie ; insuffisance cardiaque droite ou tricuspidienne
7/ pouls paradoxal : exagération de la diminution inspiratoire de la pression artérielle systolique (> 20 mmHg) ; tamponnade, crise d'asthme, exacerbation sévère de BPCO

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