Causes
de la toux
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Manifestations
cliniques |
Examens
complémentaires |
Tests
médicamenteux |
| Toux aiguë
(< 3 semaines) |
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Infections
virales du système respiratoire (ORL, bronches, poumons)
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 causes principales de
la toux aiguë ; disparaît habituellement après une courte période
lorsqu'elle traîne |
examen ORL
radiographie du thorax ; test de provocation bronchique |
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| Coqueluche |
quinteuse
dans un contexte infectieux |
recherche
du germe
sérologie |
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| Corps étrangers |
surtout chez
l'enfant pré-scolaire ; apparition brutale d'une toux violente inexpliquée ; sifflements
et sensation d'étouffement ; menace quelquefois la vie |
radiographie du
thorax en inspiration et expiration ; endoscopie bronchique |
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| Fausses
routes |
même séméiologie que corps
étranger mais plutôt sujet âgé |
idem |
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| Pleurale |
sèche |
radiographie du thorax |
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 Modification
récente d'une toux chronique |
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| Cancer
bronchique |
fumeur |
radiographie du
thorax ; TDM ; endoscopie bronchique |
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Exacerbation de BPCO |
accompagnée d'une augmentation de l'expectoration (souvent colorée) et de la
dyspnée |
radiographie du thorax si doute
gaz du sang si IRC |
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| Toux récidivante |
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| Toux
asthmatique |
habituellement sèche, spasmodique, paroxystique ; apparaissant surtout la
nuit ; changeant avec les conditions environnementales (allergènes,
irritants) ; induite par l'exercice, le rire ; histoire familiale
généralement positive |
test de
provocation bronchique (réversibilité avec bronchodilatateurs ; test de
bronchoconstriction) |
ß2-agonistes inhalés |
| Rhinite
allergique |
signes ORL
(éternuements, écoulement, obstruction) |
examen ORL
bilan allergologique |
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| Toux chronique (> 8 semaines) |
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| ORL
: jetage
postérieur (viral, allergie, vasomoteur) |
hemmage |
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anti-histaminiques,
décongestionnants, corticostéroïdes nasaux |
| Reflux
gastro-oesophagien |
brûlures
rétro-sternales ; goût amer dans la bouche |
pharyngo-laryngoscopie
; oesogastroscopie
; pH-métrie dès 24 heures |
mesure
anti-reflux ; traitement anti-acide |
| Bronchite
chronique |
fumeur ;
productive ; au lever ou le matin (toilette bronhique matinale) |
radiographie
thoracique ; EFR |
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| Dyskinésie
trachéo-bronchique |
toux grasse peu
ou pas productive
surtout sujets âgés |
endoscopie
bronchique |
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| Médicaments
(inhibiteur de
l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ß-bloqueur) |
toux
sèche apparaissant peu après le début de la prise du médicament |
|
arrêt
du traitement suspect |
| Tuberculose |
expectoration
purulente voire sanglante |
radiographie
thoracique ; bactériologie de l'expectoration ; test cutané à
la tuberculine |
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| Corps
étranger (lorsque l'épisode initial est passé inaperçu) |
toux généralement sèche
peut être grasse lors d'une surinfection |
radiographie du
thorax en inspiration et expiration
endoscopie bronchique |
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Cancer
bronchique |
toux nouvelle ou modifiée
chez un fumeur |
radiographie du
thorax ; TDM
endoscopie bronchique |
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| Dilatation des
bronches |
longue histoire
de crachats purulents commençant dans l'enfance |
TDM thoracique |
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Pneumopathies interstitielles diffuses |
toux sèche
+/- dyspnée
râles crépitants |
TDM thoracique
bilan fonctionnel respiratoire
bilan étiologique |
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| Insuffisance
cardiaque gauche |
plutôt sèche, nocturne +/- dyspnée
râles crépitants ? |
bilan
cardio-vasculaire |
BNP
test
aux diurétiques |
| Mucoviscidose |
crachats
purulents ; problèmes digestifs ; troubles du développement |
radiographie
thoracique ; test de la sueur ; bilan génétique |
|
| Psychologique |
sèche, isolée,
début et arrêt brutal, disparaissant pendant le sommeil, périodes sans toux,
bénéfice secondaire identifiable ; déconnexion émotionnelle du problème |
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Réf
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