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Pectus excavatum
"funnel chest"

Créé le 08/01/2003 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 18/04/2008)
     
     

Enfoncement sternal.
80 % des malformations congénitales du thorax. Le pectus excavatum est environ 6 fois plus fréquent que le pectus carinatum.
4-6 fois plus fréquent chez les garçons.
Plus fréquent chez les patients avec
d'autres anomalies musculo-squelettiques ou du développement,
des anomalies du tissu connectif : syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Marfan, troubles de l'ostéogenèse, homocystinurie,
syndrome de Down, maladies cardiaques congénitales, hernies diaphragmatiques congénitales,
scoliose et cypho-scoliose.
Il est reconnu, habituellement, précocément dans l'enfance, par simple inspection ; il est souvent de sévérité légère et produit peu de symptômes.
Il touche surtout le 1/3 inférieur du sternum.

Imagerie
Elle permet d'évaluer la sévérité de la maladie (mesure de l'index de Haller : diamètre transverse du thorax / diamètre antéro-postérieur entre la face postérieure du sternum et la face antérieure du corps vertébral) et de rechercher les éventuelles complications intra-thoraciques.

Complications
cardio-pulmonaires (rares) : déplacement médiastinal, gène du fonctionnement cardiaque ; baisse de la capacité fonctionnelle (syndrome restrictif)  et de la tolérance à l'exercice.
psycho-sociales : quelquefois importantes du fait du trouble esthétique, surtout chez les jeunes femmes (estime de soi ; image du corps) ; raison la plus fréquente des demandes de correction chirurgicale.

Traitement
chirurgical : au mieux à l'adolescence

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