Hémoptysie
Conduite à tenir thérapeutique |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 10/07/2005) |
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Sommaire
Type de plan d'action
| 1.
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Alitement 1/2 assis
ou en décubitus du côté responsable, au calme |
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matériel d'aspiration et de réanimation fonctionnel
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| 2.
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Prélèvement sanguin en urgence
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groupe Rhésus |
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recherche d'agglutinines irrégulières
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numération formule sanguine
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bilan de
coagulation ( plaquettes ; TP ; TCK) |
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| 3.
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Voie veineuse cathlon de gros calibre
(Ch 16 ou 18) |
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macromolécules en perfusion, si nécessaire
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| 4.
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Gazométrie artérielle
puis oxygénothérapie adaptée avec surveillance de la saturation (>
92 %) |
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| 5.
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ECG, mise sous moniteur cardioscopique |
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| 6.
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Radiographie face au lit
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| 7.
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Surveillance de la pression artérielle
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Si hémoptysie de faible abondance
Pas d'urgence thérapeutique
 bilan pneumologique
Si hémoptysie
moyenne ou importante
Traitement
médical
Oxygène pour maintenir une Sat O2
> 92 %
| 1ère intention
(thérapeutique controversée) |
ADRENALINE en nébulisation 1
ampoule de 1mL à 0,1% soit 1mg
4 mL d'eau pour préparation injectable
nébulisé en 20mn avec 6L d'air |
| a/ si arrêt de l'hémoptysie
pendant 4h |
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renouveler les nébulisations
toutes les 4h jusqu'à H12 inclus |
| b/ si récidive de l'hémoptysie
avant H4 |
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renouveler la nébulisation |
| c/ si récidive après (b)
ou reprise après H12 |
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protocole de 2ème
intention |
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2ème intention
GLYPRESSINE® (Terlipressine) |
 Indications |
TA systolique <
90mmHg
échec des nébulisations d'adrénaline |
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Contre indications |
absolues
relatives
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Choc
septique
Angor ou HTA non équilibrée
Artériopathie sévère
Troubles du rythme cardiaque
Grossesse |
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Posologie |
poids < 50kg
poids 50-70kg
poids > 70kg |
1mg
1,5mg
2mg |
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Effets
secondaires |
pâleur, crampes digestives, angor, HTA, bradycardie,
hyponatrémie |
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Surveillance |
cf supra |
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Injections en IV
lente stricte
toutes les 4h jusqu'à H12 inclus. |
Traitement étiologique
Chaque fois que possible
Traitement endobronchique
endoscopie
: instillation de sérum adrénaliné, xylocaïne adrénalinée, épinéphrine,
glypressine, pose de ballonnet
intubation
en cas d'insuffisance respiratoire aiguë pour tenter d'exclure le poumon qui
saigne
Imagerie interventionnelle
Embolisation
Réf :
 Kato
A, Kudo S, Matsumoto K, Fukahori T, Shimizu T, Uchino A, Hayashi S. Bronchial
artery embolization for hemoptysis due to benign diseases: immediate and
long-term results. Cardiovasc Intervent Radiol 2000;23:351-7 |
Chirurgie
ligature
artérielle bronchique
exérèse
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La 
