Dyspnée
Quantification |
| Créé le 04/05/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 27/02/2006) |
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Sommaire
- Elle repose sur des paramètres
subjectifs
- Description faite par le malade
- Echelles subjectives
- Questionnaires
- Tolérance
à l'exercice
- Questionnaires multidimensionnels (échelles
de qualité de vie)
- Confortés par des paramètres
objectifs
A. Elle repose sur des paramètres
subjectifs
Description faite par le malade
Echelles subjectives
 Échelles
cliniques de dyspnée (s'applique à l'état
habituel du malade) :
Stades |
Dyspnée |
| 1 |
pour un effort important |
| 2 |
pour une marche en montée
(côte, escalier ...) |
| 3 |
pour une marche à plat
avec une personne du même âge |
| 4 |
pour une marche à plat à
son propre pas |
| 5 |
au moindre effort
(activités élémentaires de la vie quotidienne). |
Échelle analogique
visuelle (s'applique aux situations aiguës, ou à
court terme)
Échelle
de Borg : proche de l'EVA mais avec 10 propositions allant en ordre croissant de
sévérité (de pas de gène du tout à extrêmement gêné) ; même utilisation que l'EVA
Questionnaires
Tolérance
à l'exercice : BDI
(baseline dyspnoea index) - TDI (transitional dyspnoea index) : ces index
prennent en compte le déficit fonctionnel, l'importance de l'effort et
l'importance de la tache qui provoque la difficulté respiratoire.
BDI se mesure à un moment donné.
TDI mesure le changement depuis la ligne de base.
Questionnaires
multidimensionnels (échelles de qualité de vie)
Chronic Respiratory
Disease Questionnaire (Guyatt) : instrument de mesure de la qualité de vie
incluant la dyspnée.
Le patient les 5 activités les plus importantes qui lui ont provoqué une
dyspnée pendant les 2 dernières semaines d'abord en s'en souvenant puis à
partir d'une liste de 26 activités. Il met un score de 1 à 7 pour chacune de
ces 5 activités. Le score final est le total divisé par 5;
Saint Georges
Respiratory Questionnaire (SGRQ). Il inclut des questions sur la dyspnée mais
sans score spécifique.
 Il n'existe pas de parallélisme vrai entre la gêne ressentie et
la gravité d'une insuffisance respiratoire. L'évaluation de la dyspnée permet cependant, pour un sujet donné,
d'apprécier le handicap quotidien dû à l'insuffisance respiratoire et d'en suivre
l'évolution. Les autres signes cliniques de l'insuffisance respiratoire ne relèvent que
de son retentissement.
B. Confortés par des paramètres
objectifs
 Fonction respiratoire
: sa mesure est indispensable ; elle seule fournit des données chiffrées, reproductibles
et facilement comparables.
Epreuves d'effort
Réf
:
 Mahler
DA, Weinberg DH, Wells CK, Feinstein AR. The measurement of dyspnea.
Contents, interobserver agreement, and physiologic correlates of two new
clinical indexes. Chest 1984;85:751-8 |
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La 
