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Dyspnée
Quantification

Créé le 04/05/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 27/02/2012)
     
     

A. Elle repose sur des paramètres subjectifs

1/ Description faite par le malade

2/ Echelles subjectives

Échelles cliniques de dyspnée (s'applique à l'état habituel du malade) :

Stades

Dyspnée

1 pour un effort important
2 pour une marche en montée (côte, escalier ...)
3 pour une marche à plat avec une personne du même âge
4 pour une marche à plat à son propre pas
5 au moindre effort (activités élémentaires de la vie quotidienne).

Questionnaire modifié du Medical Research Council (mMRC)

Stades

Dyspnée

0
je ne suis essoufflé que pour un effort important
1
je suis essouflé lorsque je me presse en terrain plat ou lorsque je monte une petite cote
2
je marche plus lentement que les personnes de mon âge, en terrain plat, à cause de mon essoufflement ou
je dois m'arrêter pour respirer lorsque je marche à mon propre pas en terrain plat
3
je m'arrête pour respirer après avoir marché environ 100 m ou
après quelques minutes en terrain plat
4
je suis trop essoufflé pour sortir de chez moi ou
je suis essoufflé quand je m'habille ou me deshabille

COPD assessment test (CAT): www.catesonline.org

Échelle analogique visuelle (s'applique aux situations aiguës, ou à court terme)

Échelle de Borg : proche de l'EVA mais avec 10 propositions allant en ordre croissant de sévérité (de pas de gène du tout à extrêmement gêné) ; même utilisation que l'EVA

3/ Questionnaires

Tolérance à l'exercice : BDI (baseline dyspnoea index) - TDI (transitional dyspnoea index) : ces index prennent en compte le déficit fonctionnel, l'importance de l'effort et l'importance de la tache qui provoque la difficulté respiratoire.
BDI se mesure à un moment donné.
TDI mesure le changement depuis la ligne de base.

Questionnaires multidimensionnels (échelles de qualité de vie)
    Chronic Respiratory Disease Questionnaire (Guyatt) : instrument de mesure de la qualité de vie incluant la dyspnée.
Le patient cite les 5 activités les plus importantes qui lui ont provoqué une dyspnée pendant les 2 dernières semaines d'abord en s'en souvenant puis à partir d'une liste de 26 activités. Il met un score de 1 à 7 pour chacune de ces 5 activités. Le score final est le total divisé par 5 ;
    Saint Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ). Il inclut des questions sur la dyspnée mais sans score spécifique.

Il n'existe pas de parallélisme vrai entre la gêne ressentie et la gravité d'une insuffisance respiratoire. L'évaluation de la dyspnée permet cependant, pour un sujet donné, d'apprécier le handicap quotidien dû à l'insuffisance respiratoire et d'en suivre l'évolution. Les autres signes cliniques de l'insuffisance respiratoire ne relèvent que de son retentissement.

B. Confortés par des paramètres objectifs

Fonction respiratoire : sa mesure est indispensable ; elle seule fournit des données chiffrées, reproductibles et facilement comparables.

Epreuves d'effort

Réf :
Mahler DA, Weinberg DH, Wells CK, Feinstein AR. The measurement of dyspnea. Contents, interobserver agreement, and physiologic correlates of two new clinical indexes. Chest 1984;85:751-8

Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.

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