Douleur thoracique
rétro sternale
cardio-vasculaire

Coronaire

Angine de poitrine
   Douleur constrictive, rétro-sternale, diffuse mal localisée sur une large surface de la partie antérieure du thorax, brève (durant quelques minutes), "en barre", augmentée par l’effort, irradiant vers le bras gauche (mais aussi quelquefois vers le droit ou les deux, voire la mâchoire inférieure).
Elle est déclenchée par l'exercice physique et disparaît en quelques minutes à son arrêt.
Elle répond à la trinitrine.

Infarctus du myocarde
Douleur semblable à celle de l'angine de poitrine mais spontanée, plus intense, plus prolongée, réagissant mal ou pas à la trinitrine et ne disparaissant pas au repos.

Bilan de débrouillage
   ECG : anomalies localisées de ST (lésion) / T (ischémie) / Q (nécrose) ? 
   si non confirmatif : enzymes cardiaques : MB-CPK ; troponine

Prise en charge : Unité de Soins Intensifs de cardiologie

Péricarde

   Douleurs rétro-sternales ou précordiales, à type de brûlure, dans un contexte fébrile, très prolongées (heures), augmentées à la respiration profonde, souvent diminuées par la position penché en avant ou les AINS, aggravées en décubitus dorsal.
Elle ne répond pas à la trinitrine.
Succède habituellement à un épisode infectieux de type viral.
On recherche un frottement péricardique synchrone des battements cardiaques et persistant en apnée.
   ECG : inflammation du myocarde : anomalies diffuses de ST (lésion), puis T (ischémie) ?
                 présence de liquide : microvoltage ?

Aorte

Les douleurs de la dissection aortique sont plus intenses que celles de l'angine de poitrine ; ce sont des douleurs migratrices (avec la progression de la dissection), à type de déchirure très violente, spontanées, prolongées (heures), dans un contexte d’HTA ; elles irradient plutôt vers la région dorsale et inter-scapulaire, et vers le bas.
   ECG : normal
   enzymes cardiaques : normales