Douleur thoracique
rétro sternale
cardio-vasculaire |
| Créé le 24/09/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 21/11/2005) |
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Coronaire
 Angine de poitrine
 Douleur
constrictive, rétro-sternale, diffuse mal localisée sur une large
surface de la partie antérieure du thorax, brève (durant quelques
minutes), "en barre", augmentée par l’effort,
irradiant
vers l'épaule et le bras gauche (mais aussi quelquefois vers le droit ou les deux, voire
la mâchoire
inférieure).
Elle est
déclenchée par l'exercice physique et disparaît en quelques minutes à son
arrêt.
Elle
répond à la trinitrine.
Infarctus du myocarde
Douleur semblable à celle de l'angine de poitrine mais spontanée,
plus intense, plus prolongée, avec de multiples irradiations, réagissant mal ou pas à la trinitrine et ne disparaissant
pas au repos. Elle a de nombreux signes d'accompagnement (nausées, vomissements, sueurs...).
Bilan de débrouillage
ECG : anomalies localisées de ST (lésion) / T (ischémie) / Q (nécrose) ?
si
non confirmatif : enzymes cardiaques : MB-CPK ; troponine
Prise en charge : Unité de Soins
Intensifs de cardiologie
Péricarde
Douleurs proches de celles de l'infarctus du myocarde mais moins intense, pouvant irradier vers les trapezes, dans
un contexte fébrile, très prolongées (heures), augmentées par la
respiration profonde et le décubitus dorsal, souvent diminuées par la position assise ou penché en avant ou les AINS.
Elle ne répond pas à la
trinitrine.
Succède habituellement à un épisode infectieux de type viral.
On recherche un frottement péricardique synchrone des battements cardiaques et
persistant en apnée.
ECG :
inflammation du myocarde : anomalies diffuses de ST (lésion), puis T
(ischémie) ?
présence de liquide : microvoltage ?
Aorte
Les douleurs de la dissection
aortique sont plus intenses que celles de l'angine de poitrine ; ce
sont des douleurs à type de déchirure antéro-postérieure très violente irradiant vers le dos puis les lombes (avec la progression de la dissection), spontanées,
prolongées (heures), dans un contexte d’HTA.
ECG :
normal
enzymes
cardiaques : normales
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