Tuberculose
Tuberculome |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 16/06/2006) |
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Sommaire
- Le tuberculome pulmonaire
- Le tuberculome cérébral
Le tuberculome pulmonaire
Lésion parenchymateuse pulmonaire nodulaire, homogène, quelquefois pseudo-tumorale ou
excavée, de nature tuberculeuse. Mais l'image radiologique peut être hétérogène, avec
calcifications centrales, voire irrégulière ou spiculaire.
Le tuberculome est généralement découvert lors d'une radiographie thoracique
systématique.
3 situations peuvent se présenter : |
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La lésion est connue, ancienne, elle est stable,
le sujet n'a pas de facteur de risque |
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 il n'y a pas d'autre démarche à entreprendre |
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La lésion est connue, ancienne, le sujet présente
des facteurs de risque (tabac) |
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une surveillance radiologique à 3 mois peut être proposée
pour s'assurer de la stabilité |
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La lésion n'était pas connue, le sujet présente
des facteurs de risque (tabac) |
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même si on sait qu'il a eu une tuberculose, il se pose le problème d'une
éventuelle lésion néoplasique. |
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Le diagnostic est rarement
fait par voie endobronchique, ce qui conduit à proposer |
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ponction trans-thoracique sous contrôle tomodensitométrique
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thoracotomie avec résection périphérique
atypique ou |
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résection par thoracoscopie vidéo-assistée. |
Si, après l'intervention, le diagnostic de
tuberculose est porté cela conduit, en règle générale, à la prescription d'un
traitement anti-tuberculeux standard.
Dans les autres cas, rien ne démontre l'intérêt d'un traitement anti-tuberculeux chez
un sujet immunocompétent.
Le tuberculome
cérébral
Lésion cérébrale nodulaire, homogène, quelquefois pseudo-tumorale, de nature
tuberculeuse due à la réaction du tissu cérébral lors de l'arrivée de BK
disséminés par voie hématogène.
Sa rupture peut entraîner une méningite
tuberculeuse.
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La 
