Méningite tuberculeuse |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 08/02/2006) |
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Sommaire
- Epidémiologie
- Clinique
- Diagnostic différentiel
- Traitement
 Incidence
très faible
inférieure à 1% des cas de tuberculose
déclarés
urgence
médicale
Taux
de mortalité
élevé
En 1995, 49 cas
de méningite tuberculeuse ont été déclarés en France ; 32 sujets avaient plus de
44 ans, 2 avaient moins de 5 ans (9 et 23 mois, non vaccinés par le BCG), 8 étaient
séro-positifs.
17 malades sont
décédés ; 26 malades ont guéri, 14 sans séquelle neurologique, 12 avec séquelles
neurologiques.
Chez les sujets âgés de plus de 44 ans
: réactivation endogène tardive d'une infection ancienne.
Chez les enfants : PIT + 2 à 12 mois
Clinique
Altération
de l'état général (malaise, fatigue, anorexie, amaigrissement)
Modification
de comportement de l'enfant
Signes
méningés ; déficits (nerfs crâniens ; hémiparésie)
Souvent
accompagnée de
miliaire pulmonaire 
radiographie thoracique
lésions rétiniennes
examen ophtalmologique (tubercules choroïdiens)
Ponction
lombaire : liquide clair ; neutrophiles ; hypoglycorachie ; bactériologie
Séquelles neurologiques
sévères
Diagnostic
différentiel
Autres
méningites
Si
on a un doute, retenir le diagnostic et traiter
Traitement
Quadruple association initiale
:
isoniazide
+ rifampicine + pyrazinamide + éthambutol ou streptomycine (3 mois)
puis
isoniazide
+ rifampicine (6 mois)
corticothérapie
générale ( interaction
avec la rifampicine)
Réf :
 Truffot-Pernot
C. et al : Surveillance active de la méningite tuberculeuse en France
en 1995. BEH 1998;n°12:49-50
Recommandations
de la Société de Pneumologie de Langue Française pour la prise en charge de
la tuberculose en France. Rev Mal Respir 2004;21:3S10 |
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