| Clinique |
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adénomégalie ferme sur peau
saine |
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adénomégalie fluctuante,
adhérant à la peau  abcès froid (indolore) pouvant s'ouvrir à la
peau |
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habituellement pas de fièvre |
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| Diagnostic
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aspiration à l’aiguille :
lésions généralement pauci bacillaires
examen direct rarement positif (environ 10%) |
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biopsie exérèse
chirurgicale |
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évolution très
variable : abcès, fistulisation, augmentation de taille, apparition de
nouveaux ganglions |
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| Diagnostic
différentiel |
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adénopathie septique
(évolution rapide ; ganglion douloureux, sensible) |
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lymphome de Burkitt (Afrique
tropicale) |
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leucémie (généralisé ;
autres symptômes hématologiques) |
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lymphome (adénomégalies
indolores, dures) |
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métastase d'un carcinome |
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| Traitement
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ponctions évacuatrices
répétées à l'aiguille |
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incision quelquefois
nécessaire d'un abcès |
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Chirurgie
quelquefois utile pour prévenir une fistulisation |
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Évolution sous
traitement
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apparition de nouveaux
ganglions ou augmentation de ceux qui existent : 15 à 20% (plutôt liée
à un "rebond" de la réaction d'hypersensibilité retardée
avec activation et accumulation de lymphocytes et macrophages)
pas de modification du traitement |
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persistance des ganglions
après le traitement : 30 à 35%
le plus souvent sans preuve de réactivation bactériologique et donc sans signification
d’échec ou de rechute |
La 
Smith
H. Paradoxical responses during the chemotherapy of tuberculosis. J
Infect 1987;15:1-3 
