Global surveillance for antituberculosis-drug resistance |
| Créé le 11/10/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 16/02/2006) |
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Pour connaître la situation de la résistance du BK aux
anti-tuberculeux au niveau mondial, et suivre son évolution, l'Organisation Mondiale de
la Santé (OMS) et l'Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies
Respiratoires (UICTMR) ont lancé le Global Project on Anti-Tuberculosis Drug
Resistance Surveillance avec 3 objectifs
 Obtenir dans
chaque pays ou région un échantillon de taille suffisante de tuberculeux
Séparer les
patients sans traitement antérieur et les patients re-traités en distinguant les
résistances primaires et secondaires
Utiliser des
méthodes de laboratoire standardisées avec contrôle de qualité pour pouvoir comparer
les résultats d'une région à l'autre et d'une année à l'autre.
On teste la
résistance à l'isoniazide, la rifampicine, l'éthambutol et la streptomycine
Une
multirésistance est définie comme une résistance à, au moins, isoniazide et
rifampicine.
Une
résistance acquise est définie comme une résistance observée chez un patient ayant
déjà reçu antérieurement, pendant au moins un mois, un traitement anti-tuberculeux, y
compris les échecs et les rechutes
Une
résistance primaire est définie comme une résistance observée chez un patient sans
antécédent de traitement anti-tuberculeux.
35 pays ou
régions ont été intéressés sur 5 continents.
La prévalence de
la résistance primaire à l'un ou l'autre des 4 médicaments varie de 2% (République
Tchèque) à 40,6% (République Dominicaine) avec une médiane à 9,9%. L'ordre des
prévalences médianes de résistance primaire s'établit comme suit : Isoniazide (7,3%),
Streptomycine (6,5%), Rifampicine (1,8%), Ethambutol (1%).
La
prévalence de la résistance acquise à l'un ou l'autre des 4 médicaments varie de
5,3% (Nouvelle Zélande) à 100% (Région de Russie) avec une médiane à 36%.
La
prévalence de la multi-résistance acquise varie de 0% (Kénia) à 54,4% (Lithuanie)
avec une médiane à 13%.
La prévalence
de la résistance acquise aux 4 médicaments varie de 0% à 17% avec une médiane à 4,4%.
Etat des résistances en France, période
1995-1996
| Résistance |
Isoniazide
|
Rifampicine
|
Ethambutol
|
Streptomycine
|
| primaire (%) |
0,8 |
0,2 |
0,1 |
4,1 |
| primaire
+ acquise (%) |
4,5 |
1,3 |
0,5 |
7,5 |
Réf
:
 Pablos-Mendez A et al. Global surveillance for antituberculosis-drug
resistance, 1994-1997. N Eng J Med 1998;338:1641-9 |
Tuberculose
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La 
