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Conduite à tenir devant
un enfant exposé, asymptomatique,
avec radiographie thoracique normale et IDR positive

Créé le 14/10/2004 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 28/10/2006)
     
     

Sommaire

  • Quand évoquer le diagnostic ?
  • Quand porter le diagnostic ?
    • Enfant non vacciné par le BCG
    • Enfant vacciné par le BCG
  • Quels examens réaliser une fois le diagnostic porté ?
  • Quelle surveillance chez un enfant exposé si premier examen de dépistage négatif ?

 

Quand évoquer le diagnostic ?
lorsque l'enfant est en contact étroit avec un patient tuberculeux pulmonaire
lorsque l'enfant revient d'un pays à haute incidence ou est au contact d'une personne venant d'un pays à haute incidence

Quand porter le diagnostic ?
Enfant non vacciné par le BCG
IDR 10mm quel que soit le contexte (A)
IDR 5mm si fort risque de contamination (A)

Enfant vacciné par le BCG
IDR 15mm (B)
IDR 10mm si fort risque de contamination (experts)

Quels examens réaliser une fois le diagnostic porté ?
Tubages gastriques si enfant < 2 ans ou immunodéprimé
TDM thorax si doute sur la radiographie
Ne sont pas recommandés
l'amplification génique
NF, VS et protéine C réactive
sérologies tuberculeuses
transaminases systématiques avant la mise en route du traitement si pas de pathologie hépatique suspectée
ponction lombaire si pas de signes de méningite

Quelle surveillance chez un enfant exposé si premier examen de dépistage négatif ?
IDR + Radiographie thoracique après 8-12 semaines

Réf :
Conférence d'experts : prise en charge de la tuberculose. Rev Mal Respir 2004;21:414-20

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