Tabagisme passif
Maladies respiratoires de l'enfant

Génétique

Race

Enfants noirs vs enfants blancs : taux de cotinine 2 fois plus élevé 
- dans les urines, 
- dans les cheveux que dans les urines chez les enfants noirs que chez les enfants blancs,
- pas de différence selon la couleur des cheveux,
(Knight, 1996).

Réf :
Eliopoulos C et al. Nicotine and cotinine in maternal and neonatal hair as markers of gestational smoking. Clin Invest Med 1996;19:231-42
Klein J et al. Hair analysis - a biological marker for passive smoking in pregnancy and childhood. Hum Exp Toxicol 1999;18:279-82
Knight JM et al. Passive smoking in children – Racial differences in systematic exposure to cotinine by hair and urine analysis. Chest 1996;109:446-50
Nafstad P et al. Hair nicotine concentrations in mothers and children in relation to parental smoking. J Expos Anal Environ Epidemiol 1997;7:235-9

Asthme

Les parents d'asthmatiques disent fumer moins que les parents de sujets "contrôle"
Malgré cela :
- les enfants asthmatiques ont des concentrations de cotinine 2 fois supérieures dans leurs cheveux
- le rapport concentration cheveux/urine est significativement plus élevé chez les enfants asthmatiques
Les asthmatiques ont une exposition systémique à la nicotine plus élevée (Knight, 1996)

Réf :
Knight JM et al. Pharmacologic predisposition to nicotine from environmental tobacco smoke: A risk factor for pediatric asthma. J Asthma 1998;35:113-7

 a-normaux : OUI ; ils ont plus souvent

une fonction respiratoire légèrement dégradée (quelques %), surtout sur les débits à bas volume pulmonaire (Nafstad, 1997).

un plus grand nombre d'infections broncho-pulmonaires (surtout si c'est la mère qui fume) et d'admission à l'hôpital pour ces infections (bronchiolites) ; cet impact est plus marqué dans la première année de vie (Strachan, 1997 ; Li, 1999).

un plus grand nombre d'otites moyennes, aiguës ou chroniques, et d'adénoïdectomie.

mais, l'impact sur l'hyper-réactivité bronchique, en général, est controversé (Martinez, 1988 ; Strachan, 1990 ; Young, 1991 ; Soyseth, 1995 ; Cook, 1998).

b-asthmatiques : OUI ; ils ont

plus d'épisodes de sifflements et de crises sévères voire menaçantes pour la vie 

et plus de visites aux services d'urgence pour asthme. 
mais comme il n'y a pas d'association avec la fréquence des hospitalisations ou le nombre de jours avec des symptômes d'asthme, cela suggère que les familles où on fume ont plus facilement recours aux services d'urgence.

Peu ou pas d'effet du tabagisme parental sur les taux sériques d'IgE chez l'enfant ; on a même montré qu'il pouvait être associé à une réduction du risque de sensibilisation allergique chez ceux avec une histoire familiale d'atopie (Hancox, 2008).

Pas de relation avec la sensibilisation aux pneumallergènes (Kulig, 1999).
Effet adjuvant du tabagisme passif pré et post-natal sur la sensibilisation allergique aux allergènes alimentaires.

Mais, s'il n'y a pas d’association évidente entre le tabagisme maternel pendant la grossesse et le risque de sensibilisation IgE, l’exposition à l’ETS pendant la petite enfance augmente le risque de sensibilisation IgE aux aéro-allergènes d’intérieur et aux trophallergènes à l'âge de 4 ans (Lannerö, 2007).

Réf :
Cook DG et al. Parental smoking and prevalence of respiratory symptoms and asthma in school age children. Thorax 1997;52:1081-94
Cook DG et al. Summary of effects of parental smoking on the respiratory health of children and implications for research. Thorax 1999;54:357-66
Hancox RJ, Welch D, Poulton R, Taylor DR, McLachnan CR, Greene JM, Sears MR. Cigarette smoking and allergic sensitization: A 32-year population-based cohort study. J Allergy Clin Immunol 2008;121:38-42
Kulig M, Luck W, Lau S, Niggemann B, Bergmann R, Klettke U, Guggenmoos Holzmann I, Wahn U. Effect of pre- and postnatal tobacco smoke exposure on specific sensitization to food and inhalant allergens during the first 3 years of life. Multicenter Allergy Study Group, Germany. Allergy 1999;54:220-8
Lannerö E, Wickerman M, van Hage M, Bergström A, Pershagen G, Nordvall L. Exposure to environmental tobacco smoke and sensitisation in children. Thorax 2008;63: 172-6
Strachan DP et al. Parental smoking and allergic sensitisation in children. Thorax 1997;53:117-23
Strachan DP et al. Parental smoking and childhood asthma: longitudinal and case-control studies. Thorax 1997;53:204-12

Du tabagisme passif de l'enfant à l'état respiratoire de l'adulte

Le tabagisme passif de l'enfant pourrait faire le lit de la BPCO de l'adulte selon 3 processus

action sur la croissance pulmonaire

augmentation du nombre d'infections respiratoires

augmentation du nombre d'épisodes de bronchites sibilantes

Mais ces données restent très controversées.

Le tabagisme passif de l'enfant pourrait être associé à une augmentation de la prévalence de l'asthme parmi les adultes non fumeurs, particulièrement chez les sujets non atopiques (Larsson, 2001).

Réf :
Ernst M, Moolchan ET, Robinson ML. Behavioral and neural consequences of prenatal exposure to nicotine. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001;40:630-41
Frischer Th et al. Childhood risk factors for development of COPD: role of infection and passive smokiing. Eur Respir Rev 1992;2:154-8
Larsson ML, Frisk M, Hallström J, Kiniloog J, Lundbäck B. Environmental tobacco smoke exposure during childhood is associated with increased prevalence of asthma in adults. Chest 2001;120:711-7