Tabagisme chez la femme |
| Créé le 12/03/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 28/05/2006) |
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Les conséquences du tabagisme chez la femme
peuvent s'analyser en 2 chapitres :
Les spécificités de la vie de
la femme
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1 |
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Enfance |
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Les filles ont, à
taille égale, un calibre bronchique plus réduit que les garçons qui peut
se traduire par une apparente plus grande hyper-réactivité bronchique et
des sifflements plus fréquents |
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2 |
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Puberté |
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3 |
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Menstruations |
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Le tabagisme est
associé à des cycles plus courts (Rowland, 2002). |
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4
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Grossesse
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Le pourcentage de femmes fumant au troisième trimestre de leur grossesse est passé de 15
à 25 % entre 1981 et 1995 ; il est ensuite redescendu pour atteindre 14 % en 2004.
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La thérapie
cognitivo-comportementale et la prise en charge psychologique doivent
être proposées en première intention au cours de la grossesse et de
l'allaitement (accord professionnel).
En cas d'échec, un traitement
pharmacologique utilisant des substituts nicotiniques peut être proposé
(accord professionnel).
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Le sevrage partiel n'est pas suffisant pour
prévenir l'apparition de complications maternelles fœtales ou
néonatales.
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Pendant l'allaitement, il est préférable de
recourir aux gommes après la tétée et d'éviter les systèmes
transdermiques (Niveau C).
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L'administration du Bupropion
est déconseillée pendant la grossesse.
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En raison du passage du Bupropion et de ses
métabolites dans le lait maternel, l'allaitement est
déconseillé au
cours du traitement par Bupropion.
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Les enfants nés de mère fumeuse sont en moyenne plus maigres et plus petits (Eliopoulos,
1996 ; Nafstad,
1998). La
mortalité périnatale est plus importante.
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Les enfants nés de mères non
fumeuses exposés au tabagisme passif ont un poids de naissance plus faible
si la mère a plus de 30 ans (Ahluwalia, 1997).
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L’exposition pré-natale à la nicotine peut conduire à
une dysrégulation du développement neuronal et peut indiquer un risque
plus élevé de problèmes psychiatriques, incluant la consommation de
drogues. La connaissance de l’exposition pré-natale à la nicotine
devrait encourager les pédo-psychiatres à surveiller attentivement ces
patients à risque (Ernst, 2001). |
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A 3 ans : Effet
significatif du tabagisme maternel sur les problèmes comportementaux
"externalisés" (opposition ; agressivité ; hyperactivité)
mais pas sur les problèmes "internalisés" (retrait ; dépression
; anxiété). L'augmentation des problèmes "externalisés" est
attribuée surtout à une augmentation de l'agressivité (Orlebeke, 1999).
Ils sont potentiellement améliorables par des efforts de prévention
comme, par exemple, une éducation pour la santé insistant sur les
conséquences de la nicotine sur les femmes enceintes (Batstra, 2003). |
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Les enfants de mère
qui ont fumé un paquet ou plus de cigarettes pendant la grossesse ont un
risque élevé de développer une dépendance à la nicotine mais pas à la
marijuana à l’âge adulte.
Le tabagisme maternel pendant la
grossesse est un facteur de risque de dépendance nicotinique chez les
enfants (Buka, 2003). |
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Réf :
 AFSSAPS.
Les stratégies thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses
de l'aide à l'arrêt du tabac. Mai 2003
ANAES.
Grossesse et tabac. Conférence de consensus Lille 2004. Rev Mal Respir
2005;22:185-8
Ahluwalia
IB, Grummer-Strawn L, Scanlon KS. Exposure to environmental tobacco
smoke and birth outcome: increased effects on pregnant women aged 30 years
or older. Am J Epidemiol 1997;146:42-7
Batstra
L, Hadders-Algra M, Neeleman J . Effect of antenatal exposure to
maternal smoking on behavioural problems and academic achievement in
childhood: prospective evidence from a Dutch birth cohort. Early Hum
Dev 2003;75:21-33
Boshuizen
HC, Verkerk PH, Reerink JD, Herngreen WP, Zaadstra BM, Verloove Vanhorick
SP. Maternal smoking during lactation: relation to growth during the
first year of life in a Dutch birth cohort. Am J Epidemiol 1998;147:117-26
Buka
SL, Shenassa ED, Niaura R . Elevated risk of tobacco dependence among
offspring of mothers who smoked during pregnancy: a 30-year prospective
study. Am J Psychiatry 2003;160:1978-84
Eliopoulos
C et al. Nicotine and cotinine in maternal and neonatal hair as
markers of gestational smoking. Clin Invest Med 1996;19:231-42
Ernst
M, Moolchan ET, Robinson ML . Behavioral and neural consequences of
prenatal exposure to nicotine. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001;40:630-41
Nafstad
P, Fugelseth D, Qvigstad E, Zahlsen K, Magnus P, Lindermann R. Nicotine
concentration in the hair of nonsmoking mothers and size of offspring.
Am J Public Health 1998;88:120-4
Orlebeke
JF, Knol DL, Verhulst FC. Child behavior problems increased by
maternal smoking during pregnancy. Arch Environ Health 1999;54:15-9
Rowland
AS, Baird DD, Long S, Wegienka G, Harlow SD, Alavanja M, Sandler DP.
Influence of medical conditions and lifestyle factors on the menstrual
cycle. Epidemiology 2002;13:668-74 |
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Les maladies liées au tabac
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1
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Maladies
cardio-vasculaires
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L'addition du tabac et d'anticonceptionnels oraux multiplie
par près de 40 le risque d'infarctus du myocarde, et par plus de 20 le risque d'accident
vasculaire cérébral. Ces risques décroissent très rapidement après sevrage tabagique.
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2
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Ostéoporose
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La densité osseuse est diminuée de 10 % à la ménopause chez les fumeuses
comparées aux non fumeuses.
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3
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Fonction respiratoire
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Comme chez l'homme, le tabagisme altère la fonction respiratoire.
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Cancer broncho-pulmonaire
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Comme chez l'homme, le tabagisme augmente le risque de cancer bronchique.
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Réf :
Prescott
E, Osler M, Hein HO, Borch-Johnsen K, Lange P, Schnohr P, Vestbo J and the
Copenhagen center for prospective population study . Gender and smoking-related
risk of lung cancer. Epidemiology 1998;9:79-83 |
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Réf :
Dresler CM. Women and smoking. Pulm
Perspect june 1998
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La 
