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Tabac
Substituts nicotiniques disponibles
Inhaleur / spray nasal

Créé le 11/12/2002 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 16/12/2013)
     
     

Eviter les médicaments chez la femme enceinte.

Cigarette électronique
Peut être utilisée comme traitement de première ligne.
Mêmes précautions que les timbres pour les malades cardio-vasculaires.
Irritation de la bouche et de la gorge chez la moitié des patients ; toux et rhinite dans environ 1/3 des cas ; ces symptômes disparaissent progressivement.
Cartouche de nicotine en solution liquide (propylene glycol) délivrée sous forme d’aérosol à chaque inhalation, évitant ainsi le tabac et tous les produits de combustion.
Cartouches pour inhalation buccale : 10mg de nicotine/cartouche.
On inhale dès que l'envie de fumer apparaît, comme avec une cigarette (< 12/j)
La nicotine libérée se dépose sur la muqueuse buccale où se fait l'absorption qui est lente, sans pic plasmatique.
1 bouffée contient environ 25µg de nicotine.
A 1 inhalation toutes les 15 secondes pendant 20 min : quantité de nicotine libérée = 4mg 2mg absorbés
Il semble que 5 min d'utilisation d'une cigarette électronique puisse augmenter les résistances des voies aériennes ce qui nécessite une étude à long terme (Vardavas, 2012).
La demi-vie de l'aérosol dans l'air du courant principal est de quelques secondes (disparition par évaporation) alors qu'elle est d'environ 20 minutes avec une cigarette ordinaire ou une chicha ; il n'y a donc pas de risqque réel de tabagisme passif (Bertholon, 2013).

  
Réf :
Berthelon J-F, Becquemin M-H, Roy M, Roy F, Ledur D et al. Comparaison de l'aérosol de la cigarette électronique à celui des cigarettes ordinaires et de la chicha. Rev Mal Respir 2013;30:752-7  
Vardavas CI, Anagnostopoulos N, Kougias M, Evangelopoulou V, Conolly GN et al. Short-term pulmonary effects of using an electronic cigarette - Impact on respiratory flow resistance, and exhaled nitric oxide. Chest 2012;141:1400-6

Spray nasal
Peut être utilisé comme traitement de première ligne.
Mêmes précautions que les timbres pour les malades cardio-vasculaires.
Presque tous les utilisateurs rapportent une irritation nasale plus ou moins sévère pendant les 2 premiers jours, qui disparait habituelllement ensuite en quelques semaines.
Contre-indiqué chez les malades avec hyper-réactivité bronchique.
Le pic de nicotine est plus élevé qu'avec les autres substituts ; il y a donc un risque plus grand de dépendance.
Posologie : 1 dose de 0.5 mg dans chaque narine ; nombre des prises fonction ds symptômes sans dépasser 40 doses/j.
Ne pas renifler, avaler ou inhaler par le nez pendant l'asministration car augmentation du risqua d'irritation ; à prendre avec la tête légèrement en arrière.

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