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Créé le 08/10/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 09/03/2006)
     
     

Sommaire

  • Exemple de questionnaire diététique

Exemple de questionnaire diététique

Quel a été votre poids le plus élevé (kg) : .................................
et en quelle année : ..................................................................

  Oui Non
Prenez-vous facilement du poids ? CaseACocher.jpg (705 octets) CaseACocher.jpg (705 octets)
Y a-t-il des problèmes de poids dans votre famille ? CaseACocher.jpg (705 octets) CaseACocher.jpg (705 octets)
Avez-vous une activité physique régulière ? (marche, vélo, natation) CaseACocher.jpg (705 octets) CaseACocher.jpg (705 octets)
Avez-vous tendance à grignoter ? CaseACocher.jpg (705 octets) CaseACocher.jpg (705 octets)
Avez-vous déjà suivi des régimes amaigrissants ? CaseACocher.jpg (705 octets) CaseACocher.jpg (705 octets)
Avez-vous pris du poids lors d'un arrêt de tabac précédent ? CaseACocher.jpg (705 octets) CaseACocher.jpg (705 octets)
 
Tabac - sevrage - poids

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