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Tabac
Mortalité générale

Créé le 12/03/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 28/04/2015)
     
     

On considère que le tabac est responsable de 66000 décès prématurés par an en France (59000 hommes ; 7000 femmes ; 10-12% de la mortalité globale) et qu'il est en cause dans la survenue d'un tiers des cancers.
Un fumeur régulier sur deux mourra victime du tabac et la moitié de ces morts surviendra avant l'âge de 70 ans.

Nombre total de décès et fraction attribuable au tabac, par sexe, France, 1999
 
  Hommes  Femmes 
Causes de décès Nombre de décès Fraction attribuable 
au tabac
Nombre de décès Fraction attribuable 
au tabac
Cancer 86903 36% 56946 4%
  poumon 20867 91% 4329 44%
  bouche, pharynx, larynx, œsophage 9621 61% 1588 18%
  autre 56415 12% 51029 1%
Maladie cardio-vasculaire 76075 14% 88844 2%
Maladie de l'appareil respiratoire 22425 37% 21416 10%
Autre 89361 9% 95489 1%
Toutes causes 274764 21% 262695 3%

Réf :
Péto R, Lopez AD et al in Hill C, Laplanche A. Tabagisme et mortalité : aspects épidémiologiques. BEH 2003;22-23:98-100

Une étude récente portant sur 5 cohortes américaines incluant 421378 hommes et 532651 femmes de plus de 55 ans a montré qu'environ 17 % de l'excès de mortalité chez les fumeurs actifs était lié à des causes autres que celles habituellement reconnues commes liées au tabagisme :
- insuffisance rénale (RR 2 ; IC 95 % : 1.7-2.3)
- ischémie intestinale (RR 6 ; IC 95 % : 4.5-8.1)
- maladie cardiaque hypertensive (RR 2.4 ; IC 95 % : 1.9-3)
- infections (RR 2.3 ; IC 95 % : 2-2.7)
- diverses maladies respiratoires (RR 2 ; IC 95 % : 1.6-2.4)
- cancer du sein (RR : 1.3 ; IC : 95 % : 1.2-1.5)
- cancer de la prostate (RR 1.3 ; IC 95 % : 1.2-1.7)
(Carter, 2015)

Courbes de survie en fonction de l'âge de l'arrêt du tabagisme (cigarettes)

 

Ces différentes courbes montrent clairement que plus le tabagisme est arrêté tôt dans la vie, plus on a de chance de retrouver l'espérance de vie d'un sujet normal non fumeur.

Les risques absolus et relatifs de décès du fait du tabagisme continuent à augmenter chez les femmes fumeuses ; les risques relatifs de décès par cancer du poumon, BPCO, maladie cardiaque ischémique, accident vasculaire cerébral et toutes causes sont aujourd'hui presqu'identiques chez les fumeurs hommes et femmes.

Le taux de décès par BPCO continue d'augmenter chez les fumeurs hommes et femmes.

Le sevrage, quel que soit l'âge, réduit de façon importante la mortalité liée au tabagisme (Thun, 2013).

Chez les fumeurs de 25-79 ans, le risque de décès toutes causes combinées, comparé aux non-fumeurs, est actuellement de 3 (IC 95 % : 2.7-3.3) chez les femmes et de 2.8 (IC 95 % 2.4-3.1) chez les hommes.

Les personnes qui n'ont jamais fumé ont 2 fois plus de chances qu'un fumeur d'atteindre 80 ans. Chez les femmes la probabilité de survie à 80 ans est de 70 % (IC 95 % : 64-76) chez les non fumeuses et 38 % (IC 95 % : 30-45) chez les fumeuses. Chez les hommes ces probabilités sont de 61 % (IC 95 % ; 55-67) et 26 % (IC 95 % : 18-33) respectivement (Jha, 2013).

 

Réf
Carter BD, Abnet CC, Feskanich D, Freedman ND, Hartge P et al. Smoking and mortality - Beyond established causes. N Eng J Med 2015;372:631-40
Doll R, Peto R, Wheatley K, Gray R, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 40 years' observations on male British doctors. BMJ 1994;309:901-11
Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostron B, Thun M et al. 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. N Eng J Med 2013;368:341-50
Thun MJ, Carter BD, Feskanich D, Freedman ND, Prentice R et al. 50-year trends in smoking-related mortality in the United States. N Eng J Med 2013;368:351-64

Cancer bronchique

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