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| Questionnaire |
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Le mode de tabagisme est remarquablement stable dans la vie du fumeur, même s'il peut
varier à certaines périodes. Les périodes d'abstinence sont brèves ou le sevrage est
définitif. De ce fait, pour mesurer l'exposition, 2 questions suffisent |
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nombre de cigarettes fumées par jour |
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durée du tabagisme |
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Cela explique l'intérêt du concept de paquets-année |
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| CO expiré |
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marqueur non spécifique ;
s'observe avec toutes les combustions incomplètes |
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explore les 12 dernières
heures |
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non-fumeur, non-exposé : <
5ppm ; non-fumeur exposé : 5-20ppm ; fumeur : > 10ppm |
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La mesure du
CO n'est pas indispensable en première intention mais il peut être très
utile pour le suivi (accord professionnel).
La mesure du CO est recommandée dans les services hospitaliers, chez les
médecins tabacologues et dans les centres de tabacologie (accord
professionnel). |
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| Carboxyhémoglobine
(HbCO) |
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marqueur non spécifique |
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formée par la fixation du CO
sur l'hème de l'hémoglobine |
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mesurée avec les gaz du sang |
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non-fumeur : < 2 % ; fumeur :
> 2 % |
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| Cotinine |
Produit de l'oxydation hépatique de la nicotine par
le cytochrome P450 (enzyme CYP2A6)
Métabolite majeur de la nicotine (80 %) ; 15 % de
l'ensemble des métabolites excrétés dans les urines ; sa demi-vie d’élimination est
relativement longue (18 à 24h)
Explore l'exposition tabagique des 2 derniers jours
Corrélation entre les 3 paramètres : nombre de cigarettes fumées (actif ou
passif), concentration en cotinine dans les urines, dans les cheveux |
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urinaire |
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 utile
pour adapter la substitution lors d'un sevrage difficile (femme
enceinte, coronarien, résultats inattendus)
taux de cotinine urinaire fonction du nombre de cigarettes fumées autour de
l’enfant et de l’identité des personnes qui fument : croissant de non
fumeur à une puis 2 personnes (hors la mère), puis la mère plus 1 personne enfin 3
fumeurs ou plus. La mère reste le contributeur le plus important
taux de cotinine urinaire plus élevé chez les enfants noirs que chez les
enfants blancs (à exposition alléguée égale)
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cheveux |
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Taux de cotinine 2 fois plus élevé (à exposition alléguée égale) dans les cheveux que dans les urines
chez les enfants noirs comparés aux enfants blancs ; chez les enfants blancs, pas de
différence que les cheveux soient blonds ou bruns
chez les enfants
asthmatiques comparés aux non asthmatiques (Knight, 1996) |
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autres dosages |
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lait maternel : 2 à 10 fois plus de cotinine urinaire chez les enfants
nourris au sein par une mère fumeuse, comparé au biberon ; exposition
digestive vraisemblable |
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salive |
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liquide amniotique |
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ongles |
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| Autres marqueurs |
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Nicotine dans l'air |
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composé organique semi-volatile ;
marqueur spécifique de la combustion du tabac |
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3-éthenylpyridine (3-EP) |
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composé organique volatile ; issu de la pyrolyse de la nicotine ;
constituant de la phase gazeuse de la fumée de cigarette ; spécifique de
la fumée de tabac ; concentrations dans l'air corrélées à celles du CO
et de la nicotine |
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Particules en suspension |
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fortement corrélé aux nombres de cigarettes fumées ; pas spécifique de
la fumée de tabac |
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CO dans l'air |
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valeur limite actuelle en France : 10mg/m3 (8,5 ppm) ; autres
sources (cuisinières) : mauvais marqueur de l'exposition au tabagisme
passif |
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Thiocyanates |
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les cyanides de la fumée de tabac sont absorbés au niveau du nez, de la
bouche et du poumon ; peu spécifique |
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Adduits de protéines et d'ADN |
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résultats de l'interaction de l'ADN et certaines molécules issues du tabac
(benzène, amines, hydrocarbures aromatiques polycycliques...) ; peu
spécifique |
