Tabagisme | In utero


Le tabagisme maternel pendant la grossesse est associé à
	chez le fœtus
	une hypoxie chronique
	une augmentation du rythme et du débit cardiaque et une vaso-constriction à chaque inhalation de fumée de cigarette par la mère
	une modification du rythme respiratoire fœtal à chaque inhalation de fumée de cigarette par la mère
	une diminution des mouvements fœtaux


	chez le nouveau-né
	une augmentation du taux d'IgE dans le sang du cordon
	concernant le risque de développer une allergie, les connaissances sont incertaines dans la mesure où il est difficile de séparer l'effet du tabagisme in utero et passif après la naissance ; il semble, cependant, que l'exposition au tabagisme passif in utero n'ait pas d'effet sur le développement d'une sensibilisation aux pneumallergènes (Kulig, 1999 ; Lannerö, 2008), contrairement aux allergènes alimentaires (Kulig, 1999) mais on n'a tenu compte, dans cette étude, ni de la durée de l'alimentation au sein ni de l'alimentation artificielle donnée aux nouveau-nés les mères fumeuses nourrissent leurs nouveau-nés différemment
	une diminution de la production innée des cytokines des cellules présentatrices d'antigènes et une mauvaise réponse aux ligands des récepteurs toll dégradation de l'immunité innée augmentation de la sensibilité aux infections microbiennes et faible stimulation de la voie Th1 au profit de la voie Th2 et des maladies allergiques (allergènes du milieu intérieur "indoor" et alimentaires)
	un plus petit poids de naissance ; plus le taux de CO expiré de la mère est élevé, plus le poids de naissance est bas (jusqu'à 700g de perte lorsque le taux de CO expiré de la mère dépasse 20ppm) lorsque la mère est non fumeuse, le taux de CO expiré du père est inversement proportionnel au poids du nouveau-né (10 % de perte pondérale pour un taux > 20 ppm) (Delcroix, 2006)
	une fonction respiratoire réduite à la naissance (débits et volumes) (Stick, 1996 ; Li, 2000) cette réduction est rapportée à une diminution de la croissance thoracique globale, des propriétés élastiques du tissu pulmonaire, du jeu diaphragmatique
	une plus grande fréquence des infections respiratoires sifflantes pendant la première année de vie ; les nouveau-nés de mères fumeuses ont des réponses innées médiées par les TLR significativement atténuées comparés aux nouveau-nés de non fumeuses (Noakes, 2006)
	une plus grande fréquence des diagnostics d'asthme fait par un médecin (Gilliland, 2001) et de symptômes respiratoires chez l'enfant (Raherison, 2007) et à l'âge adulte (Skorge, 2005) Il est possible que se développent des effets épigénétiques transmissibles (Prescott, 2009) dans la mesure où on a pu montrer que le tabagisme de la grand-mère pendant la gestation de la mère était associé à une augmentation du risque d'asthme chez ses petits enfants (Bousquet, 2004) ; cela peut s'expliquer par une action sur les gènes qui contrôlent l'ADN avec, comme conséquence, une instabilité chromosomique et une augmentation des mutations (Breton, 2009) Les modèles de souris font penser que le tabagisme maternel favoriserait plutôt l'asthme non atopique par épaississement de la couche musculaire lisse, dépôt de collagène autour des bronches, remodelage bronchique et développement d'une hyper-réactivité bronchique (Blacquiere, 2009)

	plus tard
	L’exposition au tabagisme passif in utero est susceptible de réduire l’amélioration spontanée liée à l’âge de la réactivité bronchique des enfants asthmatiques les effets bénéfiques des corticoïdes inhalés sur la réactivité bronchique (Cohen, 2010)
	il est possible que le tabagisme subi in utero ait un effet synergique avec le tabagisme personnel dans l'apparition d'une BPCO

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