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Tabac et grossesse

Créé le 12/03/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 30/12/2005)
     
     

Tabac et fécondité

chez l'homme
les substances contenues dans la fumée de cigarette sont retrouvées dans le liquide séminal
dysfonction érectile réversible
altération des paramètres de la spermiologie : baisse du nombre et de la mobilité des spermatozoïdes
altération du matériel nucléaire

chez la femme
retard à la conception
diminution du recueil d'ovocytes en procréation médicalement assistée
avancement de l'âge de la ménopause

La nicotine s'accumule dans le liquide amniotique ; son métabolisme est accéléré pendant la grossesse.
Risques relatifs de complications liées au tabagisme pendant la grossesse

  complications risque relatif

proportion attribuable 
dans la population

 
  petit poids de naissance 2,04 (2,03-2,05) 0,23  
  mortalité péri-natale 1,27 (1,21-1,32 0,07 dose dépendant : 
< 10 cig/j : 1,08
> 10cig/j : 1,44
  avortement spontané 1,36 (1,32-1,40) 0,09  
  grossesse ectopique 1,46 (1,23-1,72) 0,11  
  hémorragies gravidiques (placenta praevia ; décollement prématuré du placenta) 1,62 (1,56-1,69) 0,15  
  rupture prématurée des membranes 1,93 (1,79-2,08) 0,21  
  mort soudaine du nouveau-né 2,76 (2,66-2,86) 0,34  
  mort-nés 1,33 (1,27-1,40) 0,09  
  pré-éclampsie  0,78 (0,76-0,81) - 0,07  
  fentes labiales et palatines 1,55 (1,36-1,76)   dose dépendant
  accouchement prématuré 1,27 (1,2-1,3)   dose dépendant :
< 20cig/j : 1,22 (1,13-1,32)
20cig/j : 1,31 (1,2-1,42)

Le risque de prématurité augmente lors des grossesses ultérieures si la femme continue de fumer
Réduction significative de la quantité de lait lors de l'allaitement maternel 
les mères fumeuses nourrissent leurs nouveau-nés différemment
Les femmes qui allaitent fument moins ; on note une augmentation du nombre de femmes qui allaitent
Augmentation du risque de cancer chez l'enfant en relation avec le tabagisme de la mère pendant la grossesse

Prévention 
message : arrêt complet du tabac
Sevrage tabagique
Substituts nicotiniques : diminuent le risque lié aux autres substances présentes dans la fumée de cigarette mais leur efficacité reste discutée ; ils doivent être associés aux autres techniques de sevrage ; on préfèrera les traitements diurnes.

Réf
ANAES. Conférence de consensus Grossesse et tabac. 7-8 octobre 2004
Boffeta P, Trédaniel J, Greco A. Risk of childhood cancer and adult lung cancer after childhood exposure to passive smoke: a meta-analysis. Environ Health Perspect 2000;108:73-82
Coste Am J Epidemiol 1991;183:839-49
Kline N Eng J Med 1977;297:793-6
Liberman Am J Public Health 1994;84:1127-31
Walsh RA, Lowe JB, Hopkins PJ. Quitting smoking in pregnancy. Med J Aust 2001;175:320-3
Williams Am J Epidemiol 1992;135:895-903

Tabagisme et grossesse

Tabac : exposition in utero

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