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Le VEMS, chez l'adulte, est
déterminé par 3 facteurs |
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le
niveau maximum de fonction respiratoire, qui apparaît plus tôt chez les filles (environ 15 ans) que chez les garçons (environ 23 ans) |
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la
durée du plateau, qui est plus longue chez les femmes (jusque vers 40 ans) que chez les hommes |
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la
vitesse de chute de la fonction
respiratoire, qui n'est pas significativement plus rapide chez les hommes (environ 20 mL/an) que chez les femmes (environ 18 mL/an) (Kohansal, 2009) |
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| Comment
le tabagisme agit il sur la fonction respiratoire ? |
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Le tabagisme touche ces 3
éléments et retentit sur la fonction respiratoire très vite après son début. |
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Avant le plateau |
La BPCO peut résulter d’un
développement et d’une croissance anormale du poumon qui relève de 3 phénomènes |
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tabagisme
 passif (l’effet le plus
important se produisant in utero) |
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actif qui réduit le pic de VEMS chez les garçons mais pas chez les filles. Mais les données dont on dispose sont anciennes, époque où le tabagisme débutait plus tardivement à l'adolescence |
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présence d’un
asthme ; plus les
symptômes sont importants, plus le retentissement sur la fonction respiratoire est
important |
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sexe, les filles ayant, à taille égale, un
calibre bronchique plus réduit que les garçons |
Tous ces facteurs empêchent le
poumon d’atteindre son niveau de développement normal. |
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| Le plateau |
| Sa durée est réduite par |
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le
tabagisme actif (et passif) |
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la présence d’un
asthme symptomatique |
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la présence d’une
hyper-réactivité
bronchique |
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| Le
déclin de la fonction
respiratoire est |
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accéléré
par |
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le tabagisme pour 10 à 15 % des fumeurs chez
lesquels on retrouve une relation dose-effet entre la quantité de cigarettes fumée et le
déclin de la fonction respiratoire |
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la présence d’une
hyper-réactivité
bronchique |
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entre 30 et 60 ans,
chute moyenne du VEMS d'un sujet
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sain
fumeur |
environ 30 mL/an
environ 50 mL/an |
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ralenti par |
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le sevrage tabagique,
même intermittent (Pelkonen, 2001) |
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mais il n'est pas certain que le sevrage au-delà de 40 ans permette un ralentissement notable du déclin du VEMS (Kohansal, 2009) |
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arrêté par |
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le sevrage tabagique avant l'âge de 30 ans (Kohansal, 2009) |
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Réf :
Anthonisen NR, Connett JE, Murray RP. Smoking and lung function of lung health
study participants after 11 years. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:675-9
Kerstjens HAM et al. Decline of FEV1 by age and smokiing status: facts, figures, and
fallacies. Thorax 1997;52:820-7
Kohansal R, Martinez-Camblor P, Agusti A, Buist S, Mannino DM, Soriano JB. The natural history of chronic airflow obstruction revisited - An analysis of the Framingham offspring cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2009;180:3-10
Pelkonen M, Notkola IL, Tukiainen H, Tervahauta M, Thuomiletho J, Nissinen A. Smoking
cessation, decline in pulmonary function and total mortality: a 30 year
follow up study among the Finnish cohorts of the Seven Countries Study. Thorax 2001;56:703-7
Sandvik L, Erikssen G, Thaulow E. Long term effects of smoking on physical
fitness and lung function: a longitudinal study of 1393 middle aged
Norwegian men for seven years. BMJ 1995;311:715-8
Taylor DR, Fergusson DM, Milne BJ, Horwood LJ, Moffitt TE, Sears MR, Poulton R. A
longitudinal study of the effects of tobacco and cannabis exposure on lung
function in young adults. Addiction 2002;97:1055-61 |
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| Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte. |
