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Fonction respiratoire
Evolution

Créé le 12/03/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 31/08/2009)
     
     

La croissance pulmonaire

Au cours de la vie, le VEMS évolue en 3 phases

 

Facteurs de risque
Cliquez sur une zone du graphique pour 
faire apparaître les facteurs de risque associés
   
Modifié de  :
Rijcken B, Britton J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir Mon 1998;7:41-73

 

Le VEMS, chez l'adulte, est déterminé par 3 facteurs
 
le niveau maximum de fonction respiratoire, qui apparaît plus tôt chez les filles (environ 15 ans) que chez les garçons (environ 23 ans)
 
la durée du plateau, qui est plus longue chez les femmes (jusque vers 40 ans) que chez les hommes
 
la vitesse de chute de la fonction respiratoire, qui n'est pas significativement plus rapide chez les hommes (environ 20 mL/an) que chez les femmes (environ 18 mL/an) (Kohansal, 2009)
  
Comment le tabagisme agit il sur la fonction respiratoire ?
    
Le tabagisme touche ces 3 éléments et retentit sur la fonction respiratoire très vite après son début.
  
Avant le plateau
La BPCO peut résulter d’un développement et d’une croissance anormale du poumon qui relève de 3 phénomènes
tabagisme
passif (l’effet le plus important se produisant in utero)
actif qui réduit le pic de VEMS chez les garçons mais pas chez les filles. Mais les données dont on dispose sont anciennes, époque où le tabagisme débutait plus tardivement à l'adolescence

présence d’un asthme ; plus les symptômes sont importants, plus le retentissement sur la fonction respiratoire est important

sexe, les filles ayant, à taille égale, un calibre bronchique plus réduit que les garçons
Tous ces facteurs empêchent le poumon d’atteindre son niveau de développement normal.
  
Le plateau
Sa durée est réduite par
  le tabagisme actif (et passif)
  la présence d’un asthme symptomatique
  la présence d’une hyper-réactivité bronchique
  
Le déclin de la fonction respiratoire est 
accéléré par
 

le tabagisme pour 10 à 15 % des fumeurs chez lesquels on retrouve une relation dose-effet entre la quantité de cigarettes fumée et le déclin de la fonction respiratoire

  la présence d’une hyper-réactivité bronchique
  entre 30 et 60 ans, chute moyenne du VEMS d'un sujet 
sain  
fumeur
 
environ 30 mL/an
environ  50 mL/an
         
ralenti par 
 
le sevrage tabagique, même intermittent (Pelkonen, 2001)
 
mais il n'est pas certain que le sevrage au-delà de 40 ans permette un ralentissement notable du déclin du VEMS (Kohansal, 2009)
     
arrêté par
  le sevrage tabagique avant l'âge de 30 ans (Kohansal, 2009)
     
Réf :
Anthonisen NR, Connett JE, Murray RP. Smoking and lung function of lung health study participants after 11 years. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:675-9
Kerstjens HAM et al. Decline of FEV1 by age and smokiing status: facts, figures, and fallacies. Thorax 1997;52:820-7
Kohansal R, Martinez-Camblor P, Agusti A, Buist S, Mannino DM, Soriano JB. The natural history of chronic airflow obstruction revisited - An analysis of the Framingham offspring cohort study. Am J Respir Crit Care Med 2009;180:3-10
Pelkonen M, Notkola IL, Tukiainen H, Tervahauta M, Thuomiletho J, Nissinen A. Smoking cessation, decline in pulmonary function and total mortality: a 30 year follow up study among the Finnish cohorts of the Seven Countries Study. Thorax 2001;56:703-7
Sandvik L, Erikssen G, Thaulow E. Long term effects of smoking on physical fitness and lung function: a longitudinal study of 1393 middle aged Norwegian men for seven years. BMJ 1995;311:715-8
Taylor DR, Fergusson DM, Milne BJ, Horwood LJ, Moffitt TE, Sears MR, Poulton R. A longitudinal study of the effects of tobacco and cannabis exposure on lung function in young adults. Addiction 2002;97:1055-61
     
Conflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernant les données publiées dans ce texte.

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