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Université de Bordeaux II
tabacologie

Fonction respiratoire
Evolution

Créé le 12/03/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 19/03/2006)
     
     

La croissance pulmonaire

Au cours de la vie, le VEMS évolue en 3 phases

 

Facteurs de risque
Cliquez sur une zone du graphique pour 
faire apparaître les facteurs de risque associés
   
Modifié de  :
Rijcken B, Britton J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir Mon 1998;7:41-73

 

Le VEMS, chez l'adulte, est déterminé par 3 facteurs
    le niveau maximum de fonction respiratoire atteint pendant l’adolescence
    la durée du plateau ou le moment du début du déclin de la fonction qui peut survenir entre 15 et 35 ans
    la vitesse de chute de la fonction respiratoire
  
Comment le tabagisme agit il sur la fonction respiratoire ?
    
  Le tabagisme touche ces 3 éléments et retentit sur la fonction respiratoire très vite après son début.
  
Avant le plateau
La BPCO peut résulter d’un développement et d’une croissance anormale du poumon qui relève de 3 phénomènes
    tabagisme passif (l’effet le plus important se produisant in utero) et actif
   

présence d’un asthme ; plus les symptômes sont importants, plus le retentissement sur la fonction respiratoire est important

    sexe, les filles ayant, à taille égale, un calibre bronchique plus réduit que les garçons
Tous ces facteurs empêchent le poumon d’atteindre son niveau de développement normal.
  
Le plateau
Sa durée est réduite par
    le tabagisme actif (et passif)
    la présence d’un asthme symptomatique
    la présence d’une hyper-réactivité bronchique
  
Le déclin de la fonction respiratoire est 
  accéléré par
   

le tabagisme pour 10 à 15% des fumeurs chez lesquels on retrouve une relation dose-effet entre la quantité de cigarettes fumée et le déclin de la fonction respiratoire.

    la présence d’une hyper-réactivité bronchique
    entre 30 et 60 ans, chute moyenne du VEMS d'un sujet 
sain  
fumeur
 
environ 25mL/an
environ  50mL/an
         
  ralenti par 
     le sevrage tabagique, même intermittent (Pelkonen, 2001)
Réf :
Anthonisen NR, Connett JE, Murray RP. Smoking and lung function of lung health study participants after 11 years. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:675-9
Kerstjens HAM et al. Decline of FEV1 by age and smokiing status: facts, figures, and fallacies. Thorax 1997;52:820-7
Pelkonen M, Notkola IL, Tukiainen H, Tervahauta M, Thuomiletho J, Nissinen A. Smoking cessation, decline in pulmonary function and total mortality: a 30 year follow up study among the Finnish cohorts of the Seven Countries Study. Thorax 2001;56:703-7
Sandvik L, Erikssen G, Thaulow E. Long term effects of smoking on physical fitness and lung function: a longitudinal study of 1393 middle aged Norwegian men for seven years. BMJ 1995;311:715-8
Taylor DR, Fergusson DM, Milne BJ, Horwood LJ, Moffitt TE, Sears MR, Poulton R. A longitudinal study of the effects of tobacco and cannabis exposure on lung function in young adults. Addiction 2002;97:1055-61
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