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tabacologie
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Tabac
Cancer bronchique

Créé le 12/03/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 19/03/2012)
     
     

Nombre total de décès et fraction attribuable au tabac, par sexe, France, 1999
 
  Hommes  Femmes 
Causes de décès Nombre de décès Fraction attribuable 
au tabac

Nombre de décès

Fraction attribuable 
au tabac
Cancer 86903 36% 56946 4%
  poumon 20867 91% 4329 44%
  poumon 2000  22600    4500   

La mortalité par cancer bronchique est le meilleur indicateur de l'effet du tabac sur la santé et cela est particulièrement vrai dans la tranche 35-44 ans.
Dans cette tranche d'âge la mortalité par cancer bronchique a atteint chez l'homme un maximum en 1993 et a baissé depuis (16/100000 en 1995 vs 11/100000 en 2000-2007).
Chez la femme la mortalité augmente toujours (6/100000 en 2000-2007).


Taux normalisé annuel de décès en fonction de la quantité de tabac fumé

  Taux normalisé annuel de décès
par cancer du poumon pour 100000 hommes
Non fumeurs
Ex-fumeurs
         
cigarettes
autre tabac
 7
58
59
Fumeurs
   fumeurs de cigarettes
   autre tabac
         
209
112
Fumant
1 à 14 g par jour
15 à 24 g par jour
Sup_Egal.gif (845 octets)25 g par jour
          Cigarette
105
208
355

Ces résultats montrent qu'il y a un lien direct entre la quantité totale de tabac fumé et le risque de décès par cancer du poumon ; ce risque est essentiellement lié à la consommation de cigarettes.
Le tabagisme passif (environnemental) peut aussi être à l'origine de cancers bronchiques ; vivre avec un fumeur augmente de 20 à 30 % le risque d'avoir un cancer bronchique.
Le pronostic des non-fumeurs atteints de cancer bronchique est moins mauvais que celui des fumeurs.
Cet effet est lié à l'association des carcinogènes du tabac à une substance hautement addictive, la nicotine.


Risque relatif de survenue d'un cancer bronchique après sevrage en fonction du temps

  Risque relatif
Nb années d'arrêt Hommes Femmes
Fumeur actif 1 1
1 - 4 1,1 0,9
5 - 9 0,7 0,7
10 - 14 0,6 0,4
15 - 19 0,4 0,5
20 - 24 0,4 0,5
> 25 0,3 0,3

La poursuite du tabagisme après résection curative d'un premier cancer non à petites cellules augmente le risque de récidive.


Risque relatif de cancer bronchique et type histologique selon le tabagisme (cigarettes) (Pesch, 2012)

Sexe
tabagisme (cigarettes)
OR
toutes histologies
OR
épidermoïdes
OR
petites cellules
OR
adénocarcinomes
hommes/femmes non fumeur
1
1
1
1
hommes ancien fumeur
7.5 (6.5-8.7)
14.7 (11-9.6)
10.1 (6.5-15.5
4.2 (3.4-5.2)
  fumeur actuel
23.6 (20.4-27.2)
45.6 (34.3-60.6)
45.7 (29.9-70)
10.8 (8.7-13.3)
  tout tabac
5.9 (4.6-7.4)
12.6 (8.6-18.4)
9.6 (5.4-17)
2 (1.3-3.2)
 
femmes ancien fumeur
2.8 (2.4-3.3)
4.9 (3.7-6.6)
4.2 (2.8-6.2)
2 (1.6-2.4)
  fumeur actuel
7.8 (6.8-9)
13.6 (10.5-17.7)
21.7 (15.5-30.1)
4.2 (3.5-5)

OR : odds ratio

Risque relatif de cancer bronchique et type histologique chez les fumeurs actuels selon la durée du tabagisme (cigarettes ; années) (Pesch, 2012)

Sexe Durée (années)
OR
toutes histologies
OR
épidermoïdes
OR
petites cellules
OR
adénocarcinomes
hommes 1-19
7.4 (5.5-9.8)
12.5 (7.9-19.6)
22 (12.3-39.2)
2.5 (1.5-4.2)
  20-29
13 (10.6-15.9)
23.2 (16.5-32.5)
26.6 (16.4-43.1)
5.5 (4-7.5)
  30-39
21.4 (18.1-25.3)
41 (30.3-55.5)
43.1 (27.6-67.3)
9.1 (7.1-11.7)
  40-49
29.9 (25.5-35.2)
57 (42.3-76.8)
61.9 (39.7-96.7)
15 (11.8-19)
  50-59
32.8 (27.7-39-7)
67 (48.5-92.5)
61.5 (37.9-100)
15.4 (11.5-20.5)
 
femmes 1-19
2.8 (1.9-3.9)
4.6 (2.4-8.5)
7.5 (4-14)
1.5 (0.9-2.5)
  20-29
4.9 (3.8-6.2)
7.2 (4.7-111)
16 (10.2-25.2)
2.8 (2-3.8)
  30-39
8.6 (7-10.5)
11.1 (7.8-15.8)
25.7 (17.2-384)
4.6 (3.5-5.9)
  40-49
11.8 (9.4-14.9)
22.6 (15.8-32.4)
18.8-46.7)
6.3 (4.8-8.4)
  50-59
12.2 (8.7-171)
27.7 (16.7-45.8)
33.6 (17.2-65.6)
6.2 (4-9.4)

Risque relatif de cancer bronchique et type histologique chez les fumeurs actuels selon la consommation moyenne de cigarettes par jour (Pesch, 2012)

Sexe Cigarettes/jour
OR
toutes histologies
OR
épidermoïdes
OR
petites cellules
OR
adénocarcinomes
hommes 0-9
9.3 (7.8-11.1)
17.2 (12.5-23.7)
19 (11.8-30.6)
4.4 (3.3-5.9)
  10-19
23 (19.8-26.8)
45.2 (33.8-60.4)
44.4 (28.8-68.5)
10.7 (8.6-13.4)
  20-29
35.8 (30.1-42.4)
71.3 (52.5-96.8)
69.8 (44.6-109.4)
15.9 (12.4-20.5)
  30 et plus
53.7 (44.1-65.3)
103.5 (74.8-143.2)
11.3 (69.8-177.5)
21.9 (16.6-29)
 
femmes 0-9
3.2 (2.6-4)
5.3 (3.6-7.6)
8.5 (5.5-13.2)
2.1 (1.6-2.7)
  10-19
8.8 (7.4-10.6)
17.1 (12.6-23.3)
28 (19.2-40.7)
4.3 (3.4-5.4)
  20-29
22.1 (16.5-29.4)
37 (23.8-57.5)
54.1 (32.8-89.2)
13.3 (9.5-18.8)
  30 et plus
40.2 (23.7-68.1)
62.7 (31.5-124.6)
108.6 (50.7-232.8)
16.8 (9.2-30.6)

Risque relatif de cancer bronchique et type histologique chez les fumeurs actuels selon le nombre de paquet-années de cigarettes (Pesch, 2012)

Sexe Paquet-années
OR
toutes histologies
OR
épidermoïdes
OR
petites cellules
OR
adénocarcinomes
hommes 1-19
8.9 (7.4-10.6)
17.4 (12.7-23.8)
18.7 (11.7-29.8)
3.7 (2.7-4.9)
  20-29
17.1 (14.4-20.2)
33.3 (24.6-45.1)
35.3 (22.5-55.3)
8.3 (6.4-10.6)
  30-39
24.6 (20.8-29)
47.6 (35.2-64.3)
51.4 (32.9-80.2)
10.6 (8.3-13.7)
  40-49
32.4 (26.7-39.5)
60.1 (43.1-83.8)
59.7 (36.5-97.5)
13.9 (10.3-18.7)
  50-59
46.3 (37-58.1)
87 (60.8-124.4)
82.4 (49.1-138.2)
19.2 (13.8-26.8)
  60 et plus
47.7 (38.5-59)
93.2 (65.8-132)
100.2 (60.3-166.5)
18 (13.1-24.8)
 
femmes 1-19
3.5 (2.9-4.3)
5.8 (4.1-8.3)
10.2 (6.8-15.2)
2 (1.5-2.6)
  20-29
7.3 (5.8-9.2)
12.8 (8.7-18.8)
23.6 (15.4-36.3)
3.9 (2.9-5.3)
  30-39
12.9 (9.9-16.9)
23.8 (15.9-35.5)
35.8 (22.1-57.9)
6.5 (4.7-9.1)
  40-49
14 (9.3-21.1)
24.7 (14-43.7)
34.7 (18.3-66)
7.3 (4.3-12.2)
  50-59
17.9 (10.6-30.1)
49.5 (23.1-106)
25.4 (11.3-57.1)
8.8 (4.7-16.7)
  60 et plus
25.7 (14.5-45.5)
74.9 (35.2-159.3)
49.4 (21.5-113.8)
8 (4-16)

OR : odds ratios estimés après régression logistique, ajustement sur l'âge et les autres types de tabac ; groupe de référence : non-fumeurs

Risque relatif de cancer bronchique et type histologique chez les fumeurs actuels selon l'âge de début du tabagisme (cigarettes) (Pesch, 2012)

Sexe Age début (ans)
OR
toutes histologies
OR
épidermoïdes
OR
petites cellules
OR
adénocarcinomes
hommes < 15
11 (8.9-13.5)
22.5 (16.1-31.5)
23.3 (14.3-37.9)
6.3 (4.7-8..5)
  15-19
9.9 (8.3-11.9)
20.7 (15.1-28.3)
21.2 (13.5-33.5)
5.8 (4.4-7.5)
  20-24
8.6 (7.1-10.3)
17.6 (12.8-24.2)
19.2 (12.1-30.5)
4.9 (3.7-6.5)
  25 et plus
6.2 (5-7.7)
12 (8.5-16.9)
15.1 (9.1-24.9)
2.8 (2-4)
 
femmes < 15
3 (1.9-4.7)
5.4 (2.7-10.8)
6.8 (3.2-14.7)
2 (1.1-3.5)
  15-19
2.3 (1.7-3.1)
4.9 (3.1-7.8)
8 (4.8-13.4)
1.7 (1.1-2.4)
  20-24
2.1 (1.6-2.9)
4.4 (2.8-6.9)
6.9 (4.2-11.3)
1.2 (0.8-1.7)
  25 et plus
1.5 (1.2-2.1)
3.6 (2.3-5.7)
5 (2.9-8.4)
1 (0.7-1.5)

OR : odds ratios estimés après régression logistique, ajustement sur l'âge, la consommation moyenne et les autres types de tabac ; groupe de référence : non-fumeurs

Risque relatif de cancer bronchique et type histologique selon le délai depuis l'arrêt du tabagisme (cigarettes) (Pesch, 2012)

Sexe Années
OR
toutes histologies
OR
épidermoïdes
OR
petites cellules
OR
adénocarcinomes
hommes 2-5
18.3 (15.3-21.8)
38.8 (28.5-52.8)
31.6 (20-50)
8.4 (6.4-10.9)
  6-10
10.8 (9-12.8)
24.8 (18.2-33.8)
13.5 (8.4-21.8)
5.3 (4.1-7)
  11-15
7.8 (6.5-9.4)
15.7 (11.5-21.5)
11 (6.7-17.9)
5.2 (4-6.9)
  16-25
5.1 (4.3-6)
9.5 (7-13)
6.7 (4.1-10.7)
3.9 (3.1-5)
  26-35
2.9 (2.4-3.5)
5.5 (3.9-7.7)
3.7 (2.2-6.4)
2.5 (1.8-3.3)
  > 35
2.2 (1.8-2.8)
4.3 (3-6.3)
3.5 (1.9-6.5)
2.2 (1.6-3.1)
 
femmes 2-5
6.7 (5.1-8.9)
9.4 -6-14.7)
12 (7.1-20.1)
3.9 (2.8-5.5)
  6-10
4 (3-5.4)
8.5 (5.4-13.3)
5.3 (2.7-10.3)
2.3 (1.5-3.3)
  11-15
3.3 (2.4-4.6)
5.4 (3.1-9.6)
3 (1.2-7.2)
2.4 (1.6-3.6)
  16-25
2 (1.5-2.6)
3 (1.8-5)
2 (1-4.3)
1.4 (1-2)
  26-35
1 (0.6-1.6)
1.6 (0.7-3.8)
1.5 (0.5-5.1)
0.7 (0.3-1.3)
  > 35
1.3 (0.7-2.1)
1.8 (0.7-47)
0.9 (0.1-6)
1.3 (0.7-2.4)

OR : odds ratios estimés après régression logistique, ajustement sur l'âge et les autres types de tabac ; groupe de référence : non-fumeurs
NB : chez les femmes, les calculs sont faits sur des échantillons restreints d'environ 100 personnes/groupe

Réf :
Pesch B, Kendzia B, Gustavsson P, Jöckel K-H, Johnen G et al. Cigarette smoking and lung cancer - relative risk estimates for the major histological types from a pooled analysis of caase-control studies. Int J Cancef 2012;131:1210-9


Tabac : type

Autre cancers liés au tabac
Type % attribuable chez l'homme
Larynx  87
Bouche  74
Œsophage  53
Vessie  50
Rein  39
Pancréas  38

Il semble y avoir une relation entre la consommation de cigarettes et le développement de métastases pulmonaires chez les femmes atteintes de cancer du sein (Murin, 2001).

Cancer bronchique

Réf :
Lubin JH, Blot WJ, Berrino F, Flamant R, Gillis CR, Kunze M et al. Patterns of lung cancer risk according to type of cigarette smoked. Int J Cancer 1984;33:569-76
Murin S, Inciardi J. Cigarette smoking and the risk of pulmonary metastasis from breast cancer. Chest 2001;119:1635-40
Prescott E, Osler M, Hein HO, Borch-Johnsen K, Lange P, Schnohr P, Vestbo J and the Copenhagen center for prospective population study. Gender and smoking-related risk of lung cancer. Epidemiology 1998;9:79-83

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