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Bronchiolite respiratoire
associée à une maladie pulmonaire interstitielle
Bronchiolite respiratoire du fumeur

Créé le 17/05/2001 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 19/10/2007)
     
     

  
Épidémiologie
bronchiolite respiratoire très fréquente chez les fumeurs ; souvent associée à une inflammation péri-bronchiolaire et à une fibrose
légère prédominance masculine
3ème-5éme décade
   
Anatomo-pathologie
accumulation de macrophages pigmentés dans les bronchioles respiratoires et les alvéoles adjacentes
le taux de pigmentation cytoplasmique des macrophages et la présence de fibrose péri-bronchiolaire sont corrélés au nombe de paquet-années
   
  
Clinique
Début progressif
Signes d'appel : toux sèche persistante ; dyspnée progressive
Râles crépitants bilatéraux
  
Imagerie

RT : normale (15 %) ; épaississement des parois des bronches centrales ou périphériques (75 %) ; opacités en verre dépoli (60 %) 

TDM haute résolution : idem + nodules centro-lobulaires
  
EFR  
normal ou syndrome mixte avec prédominance restrictive
réduction du transfert du CO légère à modérée
  
Traitement
sevrage tabagique
corticothérapie ± immunosuppresseurs en l'absence de régression significative avec le sevrage tabagique
  
Pronostic : bon habituellement après le sevrage tabagique
 

Réf :
American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary consensus classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:277-304
Heyneman LE, Ward S, Lynch DA, Remy-Jardin M, Johkoh T, Müller NL. Respiratory bronchiolitis, respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease, and desquamative interstitial pneumonia: Different entities or part of the spectrum of the same disease process? AJR 1999;173:1617-22
Moon J, du Bois RM, Colby T, Hansell DM, Nicholson AG. Clinical significance of respiratory bronchiolitis on open lung biopsy and its relationship to smoking related interstitial lung disease. Thorax 1999;54:1009-14
Wells AU, Nicholson AG, Hansell DM. Challenges in pulmonary fibrosis - 4: smoking-induced diffuse interstitial lung disease. Thorax 2007;62:904-10

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