Tabac
Asthme |
| Créé le 12/03/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 11/04/2008) |
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| Qu'est
ce que l'asthme ? |
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| Chez l'enfant |
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Tabagisme passif |
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| Chez l'adulte |
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Tabagisme
passif
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Le
tabagisme passif peut il provoquer l'apparition d'un asthme ? plutôt
NON |
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peu probable en situation
normale
possible comme facteur de risque supplémentaire d'apparition d'un asthme
professionnel |
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Le
tabagisme passif peut il aggraver un asthme ? plutôt
OUI |
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Réf
:
 Jindal
SK, Gupta D, Singh A. Indices of morbidity and control of asthma in
adult patients exposed to environmental tobacco smoke. Chest 1994;106:746-9
Jörres
R, Magnussen H. Influence of short-term passive smoking on symptoms,
lung mechanics and airway responsiveness in asthmatic subjects and healthy
controls. Eur Respir J 1992;5:936-44 |
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Tabagisme actif |
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Le
tabagisme actif peut il provoquer l'apparition d'un asthme ? plutôt
NON |
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pas de lien démontré
entre le tabagisme actif et l'apparition de l'asthme
chez l'adulte (Siroux, 2000) |
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Le
tabagisme actif peut il aggraver un asthme ? |
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L'hyper-réactivité
bronchique ? |
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La
fonction respiratoire ? OUI |
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 accélération
du déclin de la fonction respiratoire
(Lange, 1998) |
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Les
symptômes ? OUI |
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le
tabagisme actif est associé à la sévérité de l'asthme (Eisner, 1998) |
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plus de symptômes |
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crises plus fréquentes |
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scores de sévérité plus élevés |
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La consommation de soins ? OUI
(Eisner, 1998) |
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Le tabagisme actif
peut il aggraver les effets de la pollution chez l'asthmatique ? OUI |
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Plus
de visites aux urgences lors des pics d'ozone (Cassino, 1999) |
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Le
sevrage tabagique peut il provoquer l'apparition d'un asthme ? |
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Cette observation clinique
est sans doute due à la perception de la maladie bronchique obstructive
sous jacente, classée comme asthme (Godtfredsen, 2001). |
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Le sevrage tabagique peut il favoriser la disparition d'un
asthme ? OUI |
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Le
sevrage tabagique augmente le taux de rémission de l'asthme chez l'adulte
(Holm, 2007) |
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Les asthmatiques
semblent avoir une exposition systémique à la nicotine
plus élevée (Knight, 1998) |
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Réf
:
Cassino
C, Ito K, Bader I, Ciotoli C, Thurston G, Reibman J. Cigarette
smoking and ozone-associated emergency. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:1773-9
Eisner MD,
Yelin EH, Henke J, Shiboski SC, Blanc PD. Environmental tobacco
smoke and adult asthma. The impact of changing exposure status on health
outcomes. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:170-5
Godtfredsen NS,
Lange P, Prescott E, Osler M, Vestbo J. Changes in smoking habits
and risk of asthma: a longitudinal population based study. Eur
Respir J 2001;18:549-54
Holm M, Omenaas E, Gíslason T, Svanes C, Jögi R, Norrman E,
Janson C, Torén K on behalf of the RHINE study group. Remission
of asthma: a prospective longitudinal study from northern Europe (RHINE
study). Eur Respir J 2007;30:1348-51
Knight
JM et al. Pharmacologic predisposition to nicotine from environmental
tobacco smoke: A risk factor for pediatric asthma. J Asthma 1998;35:113-7
Lange P, Parner J, Vestbo J, Schnohr P, Jensen G. A 15 year follow-up study of ventilatory function in adults
with asthma. N Eng J Med 1998;339:1194-200
Raherison
C, Taytard A, Annesi-Maesano I. Tabagisme, asthme et phénotypes
associés. Approche épidémiologique. Rev Mal Respir
2003;20:233-47
Siroux V, Pin I, Oryszszyn MP, Le Moual N, Kauffman F. Relationship of active smoking to asthma and asthma severity in the EGEA
study. Eur Respir J 2000;15:470-7
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Tabac et traitement anti-asthmatique
La
corticothérapie
La béclométasone réduit significativement les éosinophiles
de l'expectoration et la protéine cationique des éosinophiles
(ECP) chez les fumeurs et les non-fumeurs mais n'augmente le VEMS que chez
les non-fumeurs
(Lazarus, 2007).
Le
tabagisme, ou la BPCO induite, réduit l'effet
de la corticothérapie inhalée (Chalmers, 2002 ; Thomson, 2006) et systémique
(Chaudhuri,
2003) chez l'asthmatique. Cela peut conduire à augmenter les doses de corticoïde
inhalé à stade égal comparativement aux non fumeurs (Tomlinson,
2005).
Les causes de cette résistance ne sont, aujourd'hui, qu'hypothétiques (Thomson,
2006).
Les anti-leucotriènes
Le montelukast augmente
significativement le débit
de pointe du matin chez les fumeurs mais pas chez les non-fumeurs (Lazarus,
2007).
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Réf
:
Chalmers
GW, Macleod KJ, Little SA, Thomson LJ, McSharry CP, Thomson NC. Influence
of cigarette smoking on inhaled corticosteroid treatment in mild asthma. Thorax 2002;57:226-30
Chaudhuri
R, Livingston E, McMahon AD, Thomson L, Borland W, Thomson NC. Cigarette
smoking impairs the therapeutic response to oral corticosteroids in
chronic asthma. Am J Respir Crit Care Med 2003;168:1308-11
Girodet
PO. Quelle est l'efficacité des corticoïdes chez l'asthmatique qui fume
? Rev Mal Respir 2008;25:185-92
Lazarus SC, Chinchilli VM, Rollings NJ, Boushey HA, Cherniack R et al.
Smoking affects response to inhaled corticosteroids or leukotriene receptor
antagonists in asthma. Am J Respir Crit Care Med 2007;175:783-90
Tomlinson JE, McMahon AD, Chaudhuri R, Thompson JM, Wood SF, Thomson NC.
Efficacy of low and high dose inhaled corticosteroid in smokers versus
non-smokers with mild asthma. Thorax 2005;60:282-7
Thomson NC, Shepherd M, Spears M, Chaudhuri R. Corticosteroid insensitivity
in smokers with asthma: clinical evidence, mechanisms, and management.
Treat Respir Med 2006;5:467-81
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Interrelations
entre asthme, BPCO, obstruction bronchique et tabac
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