Tabac
Anesthésie - Chirurgie |
| Créé le 06/09/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 15/10/2006) |
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Sommaire
Epidémiologie
8 106 personnes anesthésiées/an en
France
% de fumeurs chez les opérés : 15 - 45 ans : 40% ; 46 - 65 ans : 20% ;
> 65 ans : 10%.
3 situations sont à considérer
 Décision
d'intervention
Péri-opératoire (de
l'induction à la sortie de la salle de réveil)
Post-opératoire
Le risque relatif (RR) d'évènements
respiratoires péri et post-opératoires
1,8
chez l'ensemble des fumeurs
2,3
chez les jeunes (16-39 ans) fumeurs
6,3
chez les obèses jeunes fumeurs
bronchospasme
péri-opératoire : 25,7 chez les jeunes fumeurs avec bronchite
chronique (Schwilk, 1997)
mortalité :
2,56
transfert
en
réanimation : 2,02 - 2,86
complications infectieuses : 2 - 3,5
complications coronariennes : 3
complications
respiratoires immédiates : 1,71
ensemble
des
complications du site opératoire dans 3 études : 31% vs 5% ; 48% vs 15% ;
39% vs 25%
éventration
après laparotomie : 3,93 (1,82 - 8,49)
infection
sternale et médiastinite après chirurgie thoracique : 1,82 (1,08 - 3,19)
lâchage
de
suture digestive : 3,18 (1,44 - 7) ; de fistule : 3 (2,19 - 4,92)
thrombose
vasculaire : 3,09 (2,34 - 4,8)
retard de
consolidation osseuse : 2,7 (1,5 - 4,7) ; de pseudarthrose : 8,1 (1,8 - 4,2)
Réf :
 Conférence
d'experts sur le tabagisme péri-opératoire. SFAR 2005
Dautzenberg
B et al. Le défi de la prise en charge du tabagisme péri-opératoire. BEH
2006;21-22:142-5
Nakagawa
M, Tanaka H, Tsukuma H, Kishi Y. Relationship between the duration of
the preoperative smoke-free period and the incidence of postoperative
pulmonary complications after pulmonary surgery. Chest 2001;120:705-10
Schwilk
B, Bothner U, Schraag S, Georgieff M. Perioperative respiratory
events in smokers and nonsmokers undergoing general anaesthesia. Acta
Anaesthesiol Scand 1997;41:348-55 |
L'arrêt du tabac
6 à 8 semaines avant une
intervention chirurgicale programmée permet de diminuer les complications
post-opératoires (niveau A) et de ramener l'excès de risque lié au
tabagisme à celui d'un non-fumeur.
Il est recommandé de proposer un arrêt du tabac ou une diminution de
la consommation de tabac par des substituts nicotiniques au moins 6 semaines
avant une intervention
chirurgicale.
Réf :
AFSSAPS.
Les stratégies thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses
de l'aide à l'arrêt du tabac. Mai 2003
Conférence
d'experts sur le tabagisme péri-opératoire. SFAR 2005
Moller
AM, Villebro N, Pedersen T, Tonnesen H. Effects of preoperative
smoking intervention on postoperative complications: a randomised clinical
trial. Lancet 2002;359:114-7
Nakagawa
M, Tanaka H, Tsukuma H, Kishi Y. Relationship between the duration of
the preoperative smoke-free period and the incidence of postoperative
pulmonary complications after pulmonary surgery. Chest 2001;120:705-10 |
Cinétique des principales
conséquences du tabagisme après sevrage
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La 
