respir.com
respir.com
 

Un site de la Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires
Association loi de 1901 reconnue d'utilité publique
respir.com

La Revue de RespirWebConférencesDiaporamas & PrésentationsInscriptionContact

Respir.com est un site gratuit mis en ligne pour tous par la FGLMR. Il n'a pas recours à la publicité.

S'il vous est utile, aidez-nous à le maintenir en ligne (Cliquez ici).

base documentaire
contact
collaborateurs
recherche approfondie
imagerie
bibliographies
formation santé
Université de Bordeaux II
tabacologie
cas cliniques

Tabac
Anesthésie - Chirurgie

Créé le 06/09/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 15/10/2006)
     
     

Sommaire


Epidémiologie
8 106 personnes anesthésiées/an en France
% de fumeurs chez les opérés : 15 - 45 ans : 40% ; 46 - 65 ans : 20% ; > 65 ans : 10%.

3 situations sont à considérer
Décision d'intervention
Péri-opératoire (de l'induction à la sortie de la salle de réveil)
Post-opératoire

Le risque relatif (RR) d'évènements respiratoires péri et post-opératoires 
1,8 chez l'ensemble des fumeurs
2,3 chez les jeunes (16-39 ans) fumeurs
6,3 chez les obèses jeunes fumeurs 
bronchospasme péri-opératoire : 25,7 chez les jeunes fumeurs avec bronchite chronique (Schwilk, 1997)
mortalité : 2,56
transfert en réanimation : 2,02 - 2,86
complications infectieuses : 2 - 3,5
complications coronariennes : 3
complications respiratoires immédiates : 1,71
ensemble des complications du site opératoire dans 3 études : 31% vs 5% ; 48% vs 15% ; 39% vs 25%
éventration après laparotomie : 3,93 (1,82 - 8,49)
infection sternale et médiastinite après chirurgie thoracique : 1,82 (1,08 - 3,19)
lâchage de suture digestive : 3,18 (1,44 - 7) ; de fistule : 3 (2,19 - 4,92)
thrombose vasculaire : 3,09 (2,34 - 4,8)
retard de consolidation osseuse : 2,7 (1,5 - 4,7) ; de pseudarthrose : 8,1 (1,8 - 4,2)

Réf :
Conférence d'experts sur le tabagisme péri-opératoire. SFAR 2005
Dautzenberg B et al. Le défi de la prise en charge du tabagisme péri-opératoire. BEH 2006;21-22:142-5
Nakagawa M, Tanaka H, Tsukuma H, Kishi Y. Relationship between the duration of the preoperative smoke-free period and the incidence of postoperative pulmonary complications after pulmonary surgery. Chest 2001;120:705-10
Schwilk B, Bothner U, Schraag S, Georgieff M. Perioperative respiratory events in smokers and nonsmokers undergoing general anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand 1997;41:348-55

L'arrêt du tabac 6 à 8 semaines avant une intervention chirurgicale programmée permet de diminuer les complications post-opératoires (niveau A) et de ramener l'excès de risque lié au tabagisme à celui d'un non-fumeur.
Il est recommandé de proposer un arrêt du tabac ou une diminution de la consommation de tabac par des substituts nicotiniques au moins 6 semaines avant une intervention chirurgicale.

Réf :
AFSSAPS. Les stratégies thérapeutiques médicamenteuses et non médicamenteuses de l'aide à l'arrêt du tabac. Mai 2003
Conférence d'experts sur le tabagisme péri-opératoire. SFAR 2005
Moller AM, Villebro N, Pedersen T, Tonnesen H. Effects of preoperative smoking intervention on postoperative complications: a randomised clinical trial. Lancet 2002;359:114-7
Nakagawa M, Tanaka H, Tsukuma H, Kishi Y. Relationship between the duration of the preoperative smoke-free period and the incidence of postoperative pulmonary complications after pulmonary surgery. Chest 2001;120:705-10

Cinétique des principales conséquences du tabagisme après sevrage

Ce site respecte les principes de la charte HONcode de HON Ce site respecte les principes de la charte HONcode.
Vérifiez ici.

Tous droits réservés
© Fédération Girondine de Lutte contre les Maladies Respiratoires (FGLMR) 2017

Usage strictement personnel. L'utilisateur du site reconnaît avoir pris connaissance de la licence de droits d'usage et mentions légales, en accepter et en respecter les dispositions.

Respir.com est enregistré à la C.N.I.L. sous le n°757727 VERSION 1