 Chirurgie nasale |
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 Jamais seule ; peut être associée à un traitement par PPC ou
autre
intervention chirurgicale |
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| Radiofréquence |
| Elle peut être pratiquée sur la base de la langue et/ou les tissus mous du palais ; à court terme les résultats sont modestes ; à long terme les résultats sont controversés |
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Chirurgie des tissus mous |
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Indications |
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 IAH < 30 |
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Index
de masse corporelle < 30 kg/m2 |
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Pas
d'obstacle rétrobasilingual |
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Pas
d'anomalie osseuse (rétrusion mandibullaire) au bilan
morphologique |
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Le
malade doit être informé des effets indésirables |
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 immédiats : douleur, hémorragie,
infection, aggravation transitoire du SAOS |
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à
long terme : insuffisance ou sténose vélaire ; modification de la
voix |
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Uvulopalatopharyngoplastie
: risque de fuites lors du traitement par PPC après
l'intervention |
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Basiglossectomie
: contre-indication : anomalie osseuse ; pas d'indication définie |
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Amygdalectomie
: jamais seule ; peut être associée à d'autres
interventions |
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Chirurgie osseuse |
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Chirurgie
hyoïdienne |
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jamais
seule ; pas d'indication définie |
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Transposition
génienne : pas d 'indication définie |
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Chirurgie
d'avancée bimaxillaire : complexe, nécessitant des équipes
entraînées ; < 60 ans ; morbidité post-opératoire plus élevée ; seul traitement
chirurgical ayant fait la preuve de son efficacité sur SAHOS. |
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Surveillance |
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Surveillance
cardio-respiratoire d'au moins 24h avec possibilité
d'assurer la liberté des voies respiratoires supérieures (PPC, intubation sous
fibroscopie, trachéotomie) en cas d'aggravation transitoire du SAOS lié à l'œdème
local et/ou aux agents anesthésiques ou antalgiques. |
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| Techniques en développement |
| Stimulation du muscle génioglosse ou du nerf hypoglosse pendant l'inspiration |
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Contrôle |
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enregistrement
polygraphique et échelle
de vigilance 6 à 12 mois après l'intervention. |
