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Sarcoidose
Atteinte myocardique

Créé le 15/07/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 02/09/2008)
Révisé le 02/09/2008 G. Prévot, A. Didier  
     

 

   
 Correspondent à une infiltration granulomateuse des trois tuniques (myocarde ++)
 Existerait chez 5 % à 10 % des malades
Elle doit toujours être suspectée et diagnostiquée précocement car il y a un risque de mort et le traitement est très efficace.
Souvent asymptomatique
Peut se traduire par 

 

extra-systoles ventriculaires
tachyarythmie
blocs auriculo-ventriculaires du 1er et 2ème degré
BAV complet
cardiomyopathie progressive
mort soudaine
 Bilan
ECG, ECG d'effort : anomalies du rythme, de la conduction et de la repolarisation
échocardiographie : atteinte de la fonction ventriculaire
scintigraphie myocardique au thallium 201 : utile même si les lésions observées ne sont pas spécifiques ; modifications hétérogènes de la perfusion.
Holter ECG : recherche de troubles du rythme
IRM : nodule septal ; hypersignaux pouvant signer des lésions granulomateuses ou une fibrose
Pet-TDM : hyperfixation du 18FDG ;utilisable chez des maaldes avec défibrillateur ou pacemaker
   
Traitement
 Corticothérapie systémique précoce
   Traitement des anomalies cardiologiques : IEC, diurétiques, b-bloquants, anti-arythmiques, pacemaker, défibrillateur implantable
 On ne sait pas si une sarcoïdose cardiaque asymptomatique détectée par le PET ou l'IRM nécessite un traitement ; ces malades semblent avoir un très bon pronostic sans traitement.
     
Réf :
Aubart F, Biebold B, Dhote R, Weinmann P, Valeyre D. SarcoPidose cardiaque. Rev Mal Respir 2004;20:8S45-8S49

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