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Pneumopathies d'origine digestive

Créé le 20/11/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 20/08/2006)
     
     
 
Peuvent être
  Communautaires
  Nosocomiales
  
Le résultat est fonction de
  quantité de liquide aspiré
  nature du liquide aspiré
  fréquence des aspirations
  défenses de l'hôte
  
On en distingue  2 types
  inhalation de produits d'origine oro-pharyngée
    agression par du liquide infecté
    près de la moitié des sujets sains inhalent de petites quantités de sécrétions oro-pharyngées pendant le sommeil (Gleeson, 1997)
    s'observe en cas de : troubles de la déglutition, anomalie du tractus oesophagien
    imagerie : infiltrat segmentaire fonction de la position au moment de l'inhalation
    - couché : segments postérieurs
    - debout, assis : segments inférieurs
    traitement
    germes les plus fréquents
    - gram négatifs
    - anaérobies, moins souvent (malades avec périodontite sévère, crachats putrides, pneumonie nécrosante ou abcès)
  
  inhalation de liquide gastrique (syndrome de Mendelson)
    agression chimique par du liquide a priori stérile
    s'observe en cas de : overdose, crise comitiale, accident vasculaire cérébral, anesthésie, grossesse, RGO
    clinique : de silencieuse à dramatique
    traitement
    - aspiration lorsqu'on a vu l'inhalation
    - antibiothérapie prophylactique inutile
    - antibiothérapie empirique à large spectre si poursuite des symptômes à la 48ème heure
    - pas de démonstration de l'intérêt de la corticothérapie
Réf :
Marik PE. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N Eng J Med 2001;344:665-71
Gleeson K, Eggli DF, Maxwell SL. Quantitative aspiration during sleep in normal subjects. Chest 1997;111:1266-72
Niimi A, Matsumoto H, Ueda T, Takemura M, Suzuki K, Tanaka E, Chin K, Mishima M. Impaired cough reflex in patients with recurrent pneumonia Thorax 2003;58:152-3

Cas particulier : le sujet âgé

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