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Pneumopathies et grossesse

Créé le 13/05/2001 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 02/08/2006)
     
     

Modifications anatomiques
surélévation du diaphragme
baisse de
   capacités d'élimination des sécrétions
   capacité résiduelle fonctionnelle
augmentation de
   consommation d'oxygène
   volume d'eau pulmonaire

Épidémiologie
Incidence - mortalité : pas de différence avec les femmes adultes hors grossesse
Accouchements précoces et petits poids de naissance plus fréquents
Facteurs de risque de 
   pneumonie : anémie, asthme, corticoïdes pendant la grossesse, tocolytiques pour induire le travail
   pneumonie d'inhalation : relaxation du sphincter gastro-oesophagien, ralentissement de la vidange gastrique, augmentation de la pression intra-gastrique due à l'augmentation de la pression abdominale

Diagnostic
Difficile
Clinique
dyspnée : mais habituelle pendant la grossesse elle reste cependant modérée et stable après le premier trimestre
fièvre
toux
crépitants

Radiologique
nécessaire du fait des diagnostics différentiels possibles
cliché de face ; profil rarement nécessaire

Diagnostic différentiel 
clinique
   fièvre : pyélonéphrite, appendicite
   dyspnée : asthme, embolie pulmonaire (cruorique, amniotique, gazeuse), pneumonie d'aspiration
   crépitants : mais quelquefois présents dus à atélectasie (ascension du diaphragme)
radiologique
   œdème pulmonaire non-cardiogénique (pré-éclampsie ; éclampsie)
   œdème pulmonaire dû aux tocolytiques
   pneumonie d'aspiration
   choriocarcinome

Bactériologie
Sans particularité

Traitement
vaccinations (anti-grippale ; anti-pneumococcique) ne sont pas conseillées chez la femme enceinte
antibiothérapie : elle est proche de celle conseillée chez les femmes non enceintes avec quelques précautions particulières du fait d'une toxicité potentielle pour le fœtus

Réf :
Lim WS, Macfarlane JT, Colthorpe CL. Pneumonia and pregnancy. Thorax 2001;56:398-405

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