Pneumopathies à éosinophiles

Caractérisées par une éosinophilie pulmonaire avec infiltrats, avec ou sans hyperéosinophilie.

Elles peuvent être
primitives
    PNPT aiguë à éosinophiles
    PNPT chronique à éosinophiles
secondaires (médicaments, parasites)

Pneumopathies primitives aiguës à éosinophiles
	Causes
		infections, fumées, tabac, idiopathique (rare)
	Clinique
		sujets jeunes (environ 30 ans), le plus souvent fumeurs
		apparition rapide de dyspnée quelquefois sévère, fièvre (> 38°5), toux sèche ; souvent myalgies, douleurs thoraciques, abdominales
		auscultation : de normale à crépitants
	Biologie : hypoxémie ; leucocytose à polynucléaires ; hyperéosinophilie rare et transitoire
	Imagerie : RT mais surtout TDM thorax : épanchements pleuraux ; images parenchymateuses variables, diffuses, bilatérales, jamais périphériques
	LBA : hyperéosinophilie (30-50 %)
	Traitement : corticothérapie systémique ; quelquefois évolution spontanément favorable

Réf : Uchiyama H, Suda T, Nakamura Y, Shirai M, Gemma H, Shirai T, Toyoshima M, Imokawa S, Yasuda K, Ida M, Nakano Y, Inui N, Sato J, Hayakawa H, Chida K. Alterations in Smoking Habits Are Associated With Acute Eosinophilic Pneumonia. Chest 2008;133:1174-80

Pneumopathies primitives chroniques à éosinophiles
	Clinique
		ascension thermique progressive sur une très longue période
		toux, amaigrissement, sueurs nocturnes, dyspnée
		antécédents allergiques fréquents (asthme, rhinite) non fumeurs le plus souvent (environ 90 %)
		auscultation : crépitants bilatéraux
	Imagerie : TDM thorax : infiltrats denses, bilatéraux, périphériques ; adénopathies médiastinales dans 50 % des cas
	LBA : hyperéosinophilie dans plus de 25 % des cas
	Anatomo-pathologie : sur biopsie bronchiques, trans-bronchique, par thoracoscopie ou chirurgie : éosinophiles et oedème dans les espaces alvéolaires et les bronchioles
	Traitement : corticothérapie systémique prolongée avec sevrage progressif