Pneumopathies à éosinophiles |
| Créé le 26/12/2005 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 30/07/2008) |
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Caractérisées par une
éosinophilie pulmonaire avec infiltrats, avec ou sans hyperéosinophilie.
Elles peuvent être
 primitives
 PNPT
aiguë à éosinophiles
PNPT
chronique à éosinophiles
secondaires
(médicaments, parasites)
Pneumopathies
primitives aiguës à éosinophiles |
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Causes |
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infections, fumées,
tabac, idiopathique (rare) |
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Clinique |
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sujets jeunes
(environ 30 ans), le plus souvent fumeurs |
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apparition rapide de
dyspnée quelquefois sévère, fièvre (> 38°5), toux sèche ; souvent
myalgies, douleurs thoraciques, abdominales |
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auscultation :
de normale à crépitants |
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Biologie :
hypoxémie ; leucocytose à polynucléaires ; hyperéosinophilie rare et
transitoire |
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Imagerie : RT mais surtout TDM
thorax : épanchements pleuraux ; images parenchymateuses variables, diffuses,
bilatérales, jamais périphériques |
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LBA :
hyperéosinophilie (30-50 %) |
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Traitement :
corticothérapie systémique ; quelquefois évolution spontanément favorable |
Réf
:
Uchiyama H, Suda T, Nakamura Y, Shirai M, Gemma H, Shirai T, Toyoshima M, Imokawa S, Yasuda K, Ida M, Nakano Y, Inui N, Sato J, Hayakawa H, Chida K. Alterations in Smoking Habits Are Associated With Acute Eosinophilic Pneumonia. Chest 2008;133:1174-80 |
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Pneumopathies
primitives chroniques à éosinophiles |
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Clinique |
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ascension thermique
progressive sur une très longue période |
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toux,
amaigrissement, sueurs nocturnes, dyspnée |
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antécédents allergiques fréquents
(asthme, rhinite) non fumeurs le plus souvent (environ 90 %) |
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auscultation :
crépitants bilatéraux |
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Imagerie : TDM thorax : infiltrats denses, bilatéraux,
périphériques ; adénopathies médiastinales dans 50 % des cas |
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LBA : hyperéosinophilie dans plus de 25 % des cas |
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Anatomo-pathologie : sur biopsie bronchiques,
trans-bronchique, par thoracoscopie ou chirurgie : éosinophiles et
oedème dans les espaces alvéolaires et les bronchioles |
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Traitement : corticothérapie systémique prolongée avec sevrage
progressif |
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La 
