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Prise en charge du pneumothorax spontané
Recommandations ACCP

Créé le 15/10/2001 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 17/09/2006)
     
     

PNEUMOTHORAX PRIMITIF 

Patient stable avec un petit PNO
Surveillance 3 à 6h, radiographie thoracique et retour à domicile si pas d'aggravation

Patient stable avec un PNO important
Ré-expansion : pleuro-cathéter ou drain 16F à 22F + valve anti-retour + aspiration
Maintien du drainage jusqu'à arrêt du bullage

Patient instable avec un PNO important
Drainage pleural : pleuro-cathéter ou drain 16F à 22F selon l'instabilité clinique + valve anti-retour + aspiration

Retrait du drain
Radiographie thoracique pour vérifier la disparition du PNO
Arrêt de l'aspiration
Pas d'accord sur le reste de la conduite (clampage, délai, RT de contrôle)

Poursuite du bullage
Si le bullage persiste au-delà de 4j, envisager la symphyse par thoracoscopie

Prévention des récidives
Réserver les interventions pleurales pour les récidives sauf conditions professionnelles ou de loisirs particulières

Réf :
Baumann MH, Strange C, Heffner JE, Light R, Kirby TJ, Klein J, Luketich JD, Panacek EA, Sahn SA. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians delphi consensus statement. Chest 2001;119:590-602

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