Infections ORL
Infections respiratoires basses communautaires
Prescription des antibiotiques en pratique courante
RMO |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 08/09/2006) |
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Sommaire
Arrêté du 28 mars 1997 - JO
du 29 mars 1997
Ces références s'appliquent aux infections
de la sphère ORL et respiratoire en pratique quotidienne chez l'enfant ou l'adulte sans
facteur de risque ni terrain particulier(*) (**), à l'exclusion des otites, sinusites, épiglottites,
bronchiolites du nourrisson, dans leurs formes aiguës.
| Il n'y a pas lieu |
| 1/ |
d'utiliser une
association amino-pénicillines - inhibiteurs des ß-lactamases |
| 2/ |
d'utiliser les
fluoroquinolones systémiques |
| 3/ |
d'utiliser les
céphalosporines de deuxième et troisième génération |
| 4/ |
d'instaurer un
traitement par corticoïdes en association à l'antibiothérapie générale, sauf urgence,
dans les situations où un oedème inflammatoire peut mettre une fonction vitale en danger |
| 5/ |
d'instaurer un
traitement par AINS à dose anti-inflammatoire en
association à l'antibiothérapie générale, sauf composante inflammatoire importante.
L'aspirine et les AINS antalgiques et antipyrétiques (à faible posologie) ne sont pas
concernés. |
(*) facteurs
de risque :
1/ Dans la rhino-pharyngite de l'enfant :
otites dans les antécédents, particulièrement lorsqu'elles ont commencé tôt dans la
vie de l'enfant, otite séreuse pré-existante à la rhinopharyngite ;
| 2/
Dans les pneumopathies communautaires (c'est à dire
acquises en dehors du milieu hospitalier) : |
 soit présence d'au
moins deux parmi les facteurs de risque suivants |
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âge supérieur à
65 ans |
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co-morbidité
associée telle que le diabète sucré mal équilibré, insuffisance rénale, insuffisance respiratoire, BPCO,
insuffisance cardiaque congestive, hospitalisation antérieure dans l'année, vie en
institution, alcoolisme, drépanocytose ... |
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soit présence d'un
des facteurs de risque suivants |
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immunodépression :
corticothérapie prolongée par voie générale dans les six derniers mois,
chimiothérapie anti-cancéreuse dans les six derniers mois, splénectomie, sida ... |
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étiologie à haut
risque : pneumopathie post-grippale ou de déglutition, facteurs d'inhalation,
pneumopathie sur obstruction. |
Recommandation
de l'Agence du Médicament
Synthèse : RMO /
Agence du Médicament
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