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Infections respiratoires basses
Relation agents bactériens-bronche

Créé le 11/10/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 08/09/2006)
     
     

Sommaire

  • Relations poumon-bactéries
  • 3 situations
    • Sujet sain
    • Bronchite aiguë
    • Bronchectasie

  
Relations poumon-bactéries
relation passagère : faible charge bactérienne ; bon système de défense local
infection aiguë : charge bactérienne plus importante ; système de défense local dépassé
seconde ligne de défense : réponse inflammatoire
initiation : cytokines pro-inflammatoires attraction + activation des neutrophiles
amplification
résolution : auto-limitation puis fin du processus
colonisation
déficit de clairance (dysfonction ciliaire ; destruction épithéliale ; mucus anormal)
  délai d'élimination des bactéries
  création d'un milieu de culture favorable
équilibration : bactérie - clairance
processus inflammatoire modéré

entretien d'une charge de bactéries à faible pathogénicité : Haemophilus influenzae ; moraxella catarrhalis ; haemophilus parainfluenzae.

infection chronique

réponse excessive du système immunitaire  perpétuation de la réponse inflammatoire (persistance du recrutement et de l'activation des neutrophiles) relargage de protéinases et d'oxydants lésions tissulaires

   
3 situations
Sujet sain
inhalation régulière de bactéries
épuration mécanique muco-ciliaire
activité anti-bactérienne muco-ciliaire
élimination des agents bactériens
        
Bronchite aiguë
sur sujet sain
agression virale préalable disparition de l'épuration muco-ciliaire
adhésion bactérienne
réaction inflammatoire aspécifique
réaction immunitaire
régénération de l'épithélium bronchique (± long ; exemple : mycoplasme jusqu'à 1 an)
        
sur bronchite chronique
exacerbations
        
Bronchectasie
disparition de l'épuration muco-ciliaire
persistance bactérienne
prolifération et sélection bactérienne
colonisation bactérienne
inflammation chronique
lésions tissulaires
cercle vicieux
       
Réf :
Stockley RA. Role of bacteria in the pathogenesis and progression of acute and chronic lung infection. Thorax 1998;53:58-62

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