Infections respiratoires basses communautaires
Pneumopathie : Scores de sévérité |
| Créé le 15/07/1999 |
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(Mis à jour le 24/02/2006) |
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| Score de FINE (Pneumonia severity index : PSI) |
Nom
: ......................................... Prénom : .................................
Date : ........../........../..........
| Facteurs
démographiques |
Points |
Observé |
| Age |
 Hommes |
âge
(années) |
|
| Femmes |
âge
(années – 10) |
|
| |
| Vie
en institution |
+
10 |
|
| |
| Co-morbidités |
| Cancer |
+
30 |
|
| Maladie
hépatique |
+
20 |
|
| Insuffisance
cardiaque congestive |
+
10 |
|
| Maladie
vasculaire cérébrale |
+
10 |
|
| Maladie
rénale |
+
10 |
|
| |
| Examen physique |
| Trouble
des fonctions centrales |
+
20 |
|
| Fréquence
respiratoire ≥ 30/min |
+
20 |
|
| Pression
artérielle systolique < 90mmHg |
+
20 |
|
| Température
< 35°C ou ≥ 40°C |
+
15 |
|
| Fréquence
cardiaque ≥ 125/min |
+
10 |
|
| |
| Examens complémentaires |
| pH
< 7,35 |
+
30 |
|
| Urée
sanguine ≥ 11mmol/l |
+
20 |
|
| Natrémie
< 130mmol/l |
+
20 |
|
| Glycémie
≥ 14mmol/l |
+
10 |
|
| Hématocrite
< 30% |
+
10 |
|
| PaO2
< 60mmHg ou SatO2 < 90% |
+
10 |
|
| Épanchement
pleural |
+
10 |
|
Total
...............................................................
Stades de risque de décès
| Risque |
classe |
score |
mortalité |
| Bas |
I |
0-50 |
0,1% |
| II |
51-70 |
0,6% |
| III |
71-90 |
0,9% |
| Modéré |
IV |
91-130 |
9,3% |
| Elevé |
V |
>
130 |
27% |
Recommandations
Classes I-II : domicile
Classe III : observation
Classes IV-V : hospitalisation
Score CURB-65
| Paramètres |
Points |
Observé |
| Confusion |
1 |
|
| Urée sanguine > 20mg/dL |
1 |
|
| Fréquence respiratoire ≥ 30/miin |
1 |
|
Pression artérielle
systolique < 90 mm Hg
diastolique < 60 mmHg |
1 |
|
| Age > 65 ans |
1 |
|
Risque de décès à 30 jours
| score |
mortalité |
| 0 |
0,7 % |
| 1 |
2.1 % |
| 2 |
9.2 % |
| 3 |
14.5 % |
| 4 |
40 % |
| 5 |
57 % |
Recommandations
0-1 : domicile
2 : hôpital
≥ 3 : soins intensifs
La valeur prédictive de ces scores est très similaire (Chalmers, 2010 ; Loke, 2010).
Réf :
 Aujesky D, Auble TE, Yealy DM, Stone RA, Obrosky DS, Meehan TP, Graff LG, Fine JM, Fine MJ. Prospective comparison of three validated prediction rules for prognosis in community-acquired pneumonia. Am J Med 2005;118:384-92
Chalmers JD, Singanayagam A, Akram AR, Mandal P, Short PM, Choudhury G, Wood V, Hill AT. Severity assessment tools for predicting mortality in hospitalised patients with community-acquired pneumonia. Systematic review and meta-analysis. Thorax 2010;65:878-83
Lim WS, Van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N and al . Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax 2003;58:377-82
Loke YK, Kwok CS, Niruban A, Myint PK. Value of severity scales in predicting mortality from community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. Thorax 2010;65:884-90
Naito T, Suda T, Yasuda K, Yamada T, Todate A, Tsuchiya T, Sato J, Chida K, Nakamura H. A validation and potential modification of the pneumonia severity index in elderly patients with community-acquired pneumonia. JAGS 2006;54:1212-9
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Dernière mise à jour du site le 18/05/2012
