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Infections respiratoires basses communautaires
Pneumopathie : Scores de sévérité

Créé le 15/07/1999 (Mis à jour le 24/02/2006)
     
     
Score de FINE (Pneumonia severity index : PSI)

Nom : ......................................... Prénom : ................................. Date : ........../........../..........

Facteurs démographiques Points Observé
Age
Hommes âge (années)  
Femmes âge (années – 10)  
 
Vie en institution + 10  
 
Co-morbidités
Cancer + 30  
Maladie hépatique + 20  
Insuffisance cardiaque congestive + 10  
Maladie vasculaire cérébrale + 10  
Maladie rénale + 10  
 
Examen physique
Trouble des fonctions centrales + 20  
Fréquence respiratoire ≥ 30/min + 20  
Pression artérielle systolique < 90mmHg + 20  
Température < 35°C ou ≥ 40°C + 15  
Fréquence cardiaque ≥ 125/min + 10  
 
Examens complémentaires
pH < 7,35 + 30  
Urée sanguine ≥ 11mmol/l + 20  
Natrémie < 130mmol/l + 20  
Glycémie ≥ 14mmol/l + 10  
Hématocrite < 30% + 10  
PaO2 < 60mmHg ou SatO2 < 90% + 10  
Épanchement pleural + 10  

Total  ...............................................................

Stades de risque de décès

Risque classe score mortalité
Bas I 0-50   0,1%
II 51-70 0,6%
III 71-90 0,9%
Modéré IV 91-130 9,3%
Elevé V > 130 27%

Recommandations
Classes I-II : domicile
Classe III : observation
Classes IV-V : hospitalisation

Score CURB-65

Paramètres Points Observé
Confusion 1  
Urée sanguine > 20mg/dL 1  
Fréquence respiratoire ≥ 30/miin 1  

Pression artérielle
systolique < 90 mm Hg
diastolique < 60 mmHg

1  
Age > 65 ans 1  

Risque de décès à 30 jours

score mortalité
0,7 %
1 2.1 %
2 9.2 %
3 14.5 %
4 40 %
5 57 %

Recommandations
0-1 : domicile
2 : hôpital
≥ 3 : soins intensifs

La valeur prédictive de ces scores est très similaire (Chalmers, 2010 ; Loke, 2010).

Réf :
Aujesky D, Auble TE, Yealy DM, Stone RA, Obrosky DS, Meehan TP, Graff LG, Fine JM, Fine MJ. Prospective comparison of three validated prediction rules for prognosis in community-acquired pneumonia. Am J Med 2005;118:384-92
Chalmers JD, Singanayagam A, Akram AR, Mandal P, Short PM, Choudhury G, Wood V, Hill AT. Severity assessment tools for predicting mortality in hospitalised patients with community-acquired pneumonia. Systematic review and meta-analysis. Thorax 2010;65:878-83

Lim WS, Van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N and al . Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study.  Thorax 2003;58:377-82
Loke YK, Kwok CS, Niruban A, Myint PK. Value of severity scales in predicting mortality from community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. Thorax 2010;65:884-90
Naito T, Suda T, Yasuda K, Yamada T, Todate A, Tsuchiya T, Sato J, Chida K, Nakamura H. A validation and potential modification of the pneumonia severity index in elderly patients with community-acquired pneumonia. JAGS 2006;54:1212-9

 

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