Cancer bronchique primitif non à petites cellules
Traitement symptomatique optimal
"Best supportive care" (BSC) |
| Créé le 23/06/2000 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 31/01/2005) |
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Sommaire
- Traitement palliatif général
- Traitement palliatif spécifique :
endoscopie interventionnelle
Traitement palliatif général
Protocoles : Traitement
symptomatique optimal (BSC) vs chimiothérapie
- Méta-analyse
| Agents |
RR (IC95%) |
p |
survie médiane
(mois) |
survie à 1 an (%) |
| alkylants |
1,26 (0,96-1,66) |
0,095 |
- 1 |
- 6 |
| alcaloïdes de pervenche ou étoposide |
0,87 (0,64-1,20) |
0,4 |
+ 0,5 |
+ 4 |
| chimiothérapie à base de cisplatine |
0,73 (0,63-0,85) |
< 0,0001 |
+ 1,5 |
+ 10 |
Réf :
Johnson DH. Evolution of cisplatin-based chemotherapy in non-small
cell lung cancer. A historical perspective and the Eastern Cooperative
Oncology Group Experience. Chest 2000;117:133S-137S |
Protocoles : Traitement
symptomatique optimal (BSC) vs chimiothérapie à base de cisplatine
(CT
CDDP) - Méta-analyse
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CT CDDP vs BSC |
| Patients (n) |
778 |
| Nombre d'essais |
8 |
| Risque Relatif (95% IC) |
0,73 (0,63-0,85) ; p = 0,00007 |
| Survie à 1 an (%) |
26 vs 16 |
| Survie (mois) |
8 vs 6 |
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Ce bénéfice de survie est retrouvé quels que soient le stade, l'histologie
et le performance status (PS).
Le cisplatine apparaît comme la pierre angulaire de la chimiothérapie des
CBNPC.
La qualité de vie devrait maintenant être prise en compte comme élément
de jugement de ce type de traitement.
Cytostatiques de troisième génération : études randomisées versus soins
palliatifs
Soins palliatifs
versus
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Nombre de patients |
Taux de réponses |
Médiane de survie |
Survie à 1 an |
| Paclitaxel |
157 |
0%
vs 16% |
4,8
vs 6,8
mois* |
28%
vs 31% |
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| Docétaxel |
207 |
0% vs 13% |
5,7 mois
vs 6
mois* | 16%
vs 25% |
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| Vinorelbine |
191 |
0% vs 20% |
21
vs 28
semaines* |
14%
vs 32% |
| |
| Gemcitabine |
300 |
0% vs 19% |
5,9
vs 5,7
mois |
22%
vs 25% |
| * : p < 0,05 |
Cytostatiques récents en monothérapie modestement
supérieurs aux soins palliatifs en terme de survie
ou de qualité de vie. |
Réf
:
Stewart
LA. A meta-analysis using individual patient data from randomized clinical
trials of chemotherapy in non-small cell lung cancer (NSCLC): Survival
of the supportive care setting. ASCO 1994
Non-small
Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non-small
cell lung cancer: a meta-analysis using updated data on individual patients
from 52 randomised clinical trials. BMJ 1995;311:899-909 |
Traitement palliatif spécifique : endoscopie
interventionnelle
Objectif : désobstruction
bronchique
 Laser
Lever en urgence d'un obstacle proximal
Cryothérapie
Destruction de lésions sans caractère d'urgence
Thermocoagulation
Effets proches du laser
Curiethérapie
à haut débit de dose
Prothèse
endo-bronchique
Traitement de la compression extrinsèque
Autre site sur le NET
atSante.net
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La 
