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Cancer bronchique Endoscopie interventionnelle
Brachythérapie, Curiethérapie endobronchique à haut débit de dose

Créé le 29/12/2002 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 11/02/2003)
Révisé le 11/02/2003 I. Martel-Lafay  
     

La radiothérapie endobronchique est utilisée
en complément d'une radiothérapie externe
objectif : limiter la dose pulmonaire en irradiation externe chez les patients fragiles (insuffisance respiratoire) tout en délivrant une dose élevée à la tumeur (on réalise habituellement 2 séances)
utile uniquement si la tumeur est endobronchique (sans masse médiastinale)
à visée curative pour les petites tumeurs T1N0, exclusivement intraluminales, sans image sur le scanner. On réalise 5 à 7 séances de 4 ou 5Gy
à visée palliative de désobstruction ; elle complète l'effet du laser ; elle est possible même chez les sujets ayant déjà reçu une irradiation externe

La réponse est lente : 10-20 j

La tolérance est bonne

Son efficacité semble supérieure à celle du laser seul (effet anti-tumoral plus durable)

Effet palliatif important : contrôle de 70 % des hémoptysies, 57 % des pneumonies, 30% des toux et dyspnées

Complication: plus fréquentes si la dose par séance est plus élevée (> 6Gy) ; majeure : hémoptysies massives (9 % des séries)

Réf:
Chella A, Ambrogi MC, Ribechini A, Mussi A, Fabrini MG, Silvano G, Cionini L, Angeletti CA. Combined Nd-YAG laser/HDR brachytherapy versus Nd-YAG laser only in malignant central airway involvement: a prospective randomized study.Lung Cancer2000;27:169-75
MarsigliaH, Baldeyrou P, Lartigau E, Briot E, Haie-Meder C, Le Chevalier T, Sasso G, Gerbaulet A. High-dose-rate brachytherapy as sole modality for early-stage endobronchial carcinoma.Int J Radiat Oncol Biol Phys2000;47:665-72
PerolM, Caliandro R, Pommier P, Malet C, Montbarbon X, Carrie C, Ardiet JM. Curative irradiation of limited endobronchial carcinomas with high-dose rate brachytherapy. Results of a pilot study.Chest1997;111:1417-23
StoutR, Barber P, Burt P, Hopwood P, Swindell R, Hodgetts J, Lomax L. Clinical and quality of life outcomes in the first United Kingdom randomized trial of endobronchial brachytherapy (intraluminal radiotherapy) vs. external beam radiotherapy in the palliative treatment of inoperable non-small cell lung cancer. Radiother Oncol2000;56:323-7

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