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Paralysie Phrénique

Créé le 28/02/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 06/04/2005)
     
     

Sommaire


La paralysie phrénique se traduit par une ascension et une immobilité de la coupole diaphragmatique correspondante liée à une atteinte nerveuse.

Imagerie
radiographie thoracique : ascension de la coupole diaphragmatique paralysée. 

Diagnostic positif
"sniff test" : on fait haleter le malade en observant les mouvements du diaphragme.
clichés comparatifs en inspiration et expiration forcée.

Diagnostic différentiel
ascension de la coupole diaphragmatique liée à une atteinte sus diaphragmatique réduisant le volume pulmonaire, sous diaphragmatique ou à une atteinte musculaire intrinsèque.

Étiologie
compressions et infiltrations nerveuses (les plus fréquentes) : tumeurs du médiastin, goître plongeant, cervicarthrose sévère
traumatismes : section, étirement, ponction, refroidissement, chiropraxie
lésions inflammatoires (névrites) : névralgie amyotrophiante (Parsonage et Turner), zona, multinévrite vasculaire
lésions centrales : hémiplégie, sclérose en plaque
idiopathiques

Conduite à tenir devant une surélévation d'une coupole diaphragmatique

Réf :
Celli BR. Respiratory management of diaphragm paralysis. Semin Respir Crit Care Med 2002;23:275-81
Elefteriades J, Singh M, Tang P, Siegel MD, Kenney B, Pandey A, Kopf GS. Unilateral diaphragm paralysis: etiology, impact, and natural history. J Cardiovasc Surg (Torino)  2008;49:289-95
Freeman RK, Wozniak TC, Fitzgerald EB. Functional and physiologic results of video-assisted thoracoscopic diaphragm plication in adult patients with unilateral diaphragm paralysis. Ann Thorac Surg 2006;81:1853-7

 

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