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Cancer bronchique non à petites cellules
Chirurgie T4

Créé le 09/11/2001 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 19/10/2006)
     
     

Localisation T4 (stade IIIB) : portion intra-péricardique de l'artère pulmonaire, oreillette gauche, aorte, veine cave supérieure, caréna, œsophage, corps vertébral, nodules multiples dans le même lobe.
Ces différentes formes n'ont sans doute pas la même valeur pronostique.

Patients opérés d'un cancer T4 : lobectomie, bilobectomie et pneumonectomie.
Survie globale à 1, 2 et 3 ans : 46, 31 et 21%, respectivement.
Risque
    - faible : tumeur primitive dans le lobe supérieur ou sur une bronche souche et pN0 ou pN1 ou atteinte des ganglions médiastinaux supérieurs ou inférieurs ;
    - intermédiaire : tumeur primitive dans le lobe supérieur ou sur une bronche souche et atteintes des ganglions médiastinaux supérieurs et inférieurs, tumeur primitive dans le lobe inférieur et pN0 ou pN1 ou atteinte des ganglions médiastinaux inférieurs ;
    - élevé : tumeur primitive dans le lobe inférieur et atteinte des ganglions médiastinaux inférieurs et supérieurs. 
Taux de survie à 3 ans : risque faible : 36% ; intermédiaire : 4% ; élevé : 0% (p = 0,006).

Chez les patients T4, la chirurgie peut être justifiée pour les tumeurs du lobe supérieur ou sur les bronches souches et pN0 ou pN1.

Réf :
Bernard A, Bouchot O, Hagry O, Favre JP. Risk analysis and long-term survival in patients undergoing resection of T4 lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:344-9

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