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Cancer bronchique primitif
non à petites cellules
Stades IIIA avec N2

Créé le 25/06/2003 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 11/05/2007)
     
     

Définition : T1-3N2M0

2 situations à considérer
cN2 confirmé par médiastinoscopie 
    chimiothérapie néo-adjuvante
: pas de preuve actuelle que cette approche ait un effet appréciable sur les taux de résection complète et sur la survie, que le traitement choisi ait été une chirurgie ou une radiothérapie.

pN2 découverte chirurgicale  traitement adjuvant 
    radiothérapie : gain en contrôle local susceptible de contribuer à une augmentation de la survie ; pas de démonstration clinique 

Réf :
Port Meta-Analysis Trialists Group. Postoperative radiotherapy in non-small cell lung cancer: systematic review and meta-analysis of individual patient data from nine randomised controlled trials. Lancet 1998;352:257-63

    chimiothérapie
L'effet de la chimiothérapie sur le pronostic des cancers bronchiques NPC IIIA réséqués reste controversé (IALCT, 2004 ; Berghmans, 2005).

Réf :
Berghmans T, Paesmans M, Meert AP, Mascaux C, Lothaire P, Lafitte JJ, Sculier JP. Survival improvement in resectable non-small cell lung cancer with (neo)adjuvant chemotherapy: results of a meta-analysis of the literature. Lung Cancer 2005;49:13-23
Dautzenberg B, Chastang C, Arriagada R, Le Chevalier T, Belpomme D, Hurdebourcq M, Lebeau B, Fabre C, Charvolin P, Guerin RA. Adjuvant radiotherapy versus combined sequential chemotherapy followed by radiotherapy in the treatment of resected nonsmall cell lung carcinoma. A randomized trial of 267 patients. GETCB (Groupe d'Etude et de Traitement des Cancers Bronchiques). Cancer  1995;76:779-86
International Adjuvant Lung Cancer Trial Collaborative Group. Cisplatin-based adjuvant chemotherapy in patients with completely resected non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2004;350:351-6
Keller SM, Adak S, Wagner H, Herskovic A, Komaki R, Brooks BJ, Perry MC, Livingston RB, Johnson DH. A randomized trial of postoperative adjuvant therapy in patients with completely resected stage II or IIIA non-small-cell lung cancer. Eastern Cooperative Oncology Group. N Engl J Med 2000;343:1217-22

Survie à 5 ans
cTNM : 13%
pTNM : 23%

Réf :
Mountain CF. Revisions in the international system for staging lung cancer. Chest 1997;111:1710-7

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