Cancer bronchique primitif non à petites cellules

La revue de Respir : e-Revue mensuelle consacrée aux maladies respiratoires.
Le n° 28 (Avril 2010) est en ligne.

Cancer bronchique primitif non à petites cellules Chimiothérapie adjuvante
Créé le 26/12/2005	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 11/09/2008)
Révisé le 11/09/2008	JM. Vernejoux

Etudes ne montrant pas de différence de survie entre le bras chimiothérapie post-opératoire et le bras surveillance.

Année	Essai		Stade	CT vs contrôle		HR décès		p	Points forts	Points faibles			% ADK
1995	Méta-anlyse NSCLCCG	1394 avec CDDP	I - III	Base CDDP vs surveillance	NA	0,87	5%	0,08	Méta-analyse	CT de 1ère génération

2000	INT 0115	488 / NA	II - IIIA	CDDP-VP16 + RT vs RT	69%	0,93	-6%	0,56	Classification ; survie longue	taille de l'échantillon ; pas de bras chirurgie seule ; suivi court	61	42	53	0/0/41/59	32	100
2003	ALPI	1209 / 1300	I - IIIA	MVP vs surveillance	69%	0,96	1%	0,59	taille de l'échantillon ; suivi prolongé	CT de 1ère génération ; mauvaise observance ; toxicité ; RT Thor dans les 2 bras.	61	14	37	0/39/33/28	25	43
2004	BLT	381 / 500	I - III	Base CDDP vs surveillance	64%	1,02	-2%	0,9	% CT 3ème génération	taille de l'échantillon ; suivi ; % chirurgie incomplète ; hétérogénéité de la CT	61	31	37	0/27/38/34	NA	14
2004	JCOG 9304	119 / 200	IIIIApN2	CDDP-VIND vs surveillance	58%	NA	-7,90%	0,89		taille échantillon ; pN2 seulement	62	35	73	0/0/0/100	10	0
Total	4 essais	2197 patients

Etudes montrant une différence de survie entre le bras chimiothérapie post-opératoire et le bras surveillance.

Année	Essai		Stade	CT vs contrôle		HR décès		p	Points forts	Points faibles			% ADK
2004	IALT	1867 / 3300	I - IIIA	CDDP-VP16 ou vinca-alcaloïdes vs surveillance	74%	0,86	4,10%	< 0,03	taille de l'échantillon ; durée de suivi ; % CT 3^èmegénération	arrêt précoce ; hétérogénéité des CT ; RT Thor dans les 2 bras.	59	20	40	10/27/24/39	35	30
2004	JLCRG	999 / 984	pI	UFT	61-80%	0,71	11% T2	0,04	Toxicité limitée ; observance	Population limitée ; pharmacogénomique japonaise ?	62	45	84	0/95/3/2	NA	0
2004	CALGB (abstract)	344 / 500	IB	CBDCA-paclitaxel vs surveillance	84%	0,62	12%	0,028	CT de 3ème génération ; population très sélectionnée ; observance ; faible toxicité	Population limitée ; faible observance ; toxicité importante ; bénéfice plus important que celui qui est attendu	61	36	51	0/100/0/0	10	0
2005	NCIC-JBR10	482 / 450	IB - II	CDDP-VNR vs surveillance	65%	0,69	15%	0,011	CT de 3ème génération ; population très sélectionnée	Population limitée ; faible observance ; toxicité importante ; bénéfice plus important que celui qui est attendu	61	35	53	0/45/55/0	23	0
2005	ANITA	840 / 800	IB - IIIA	CDDP-VNR vs surveillance	56%	0,79	8,60%	0,013	CT de 3ème génération ; suivi prolongé	Faible observance ; recrutement lent	59	14	41	0/35/30/35	37	25
Total	5 essais	4532 patients

Réf:
d'après Tiseo M et al. Eur J Cancer 2006;42:8-16

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