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Cancer bronchique primitif
non à petites cellules
Chimiothérapie 2ème ligne

Créé le 07/03/2003 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 28/05/2012)
     
     

Indication

Progression de la maladie, que ce soit au cours du traitement de première ligne ou après une période sans traitement chez la grande majorité des patients traités en première ligne.

Résultats

Le docétaxel administré en monothérapie à la posologie de 75mg/m2 toutes les 3 semaines, semble avoir un intérêt comparativement aux soins palliatifs, ou à une monothérapie par vinorelbine ou ifosfamide. 
L'intérêt en terme de qualité de vie malgré un taux de réponses objectives faible est important, probablement en raison des stabilisations tumorales induites par le docétaxel.
Il peut être utile chez les patients antérieurement traités par sels de platine.
Le permetrexed a une efficacité équivalente au docétaxel avec moins d'effets secondaires.
L'association paclitaxel, ifosfamide, cisplatine semble d'une efficacité équivalente.

Mais les gains objectifs sont faibles et les méthodologies des essais souvent criticables.

Au total
Un seul essai contrôlé randomisé a comparé la chimiothérapie de seconde ligne à un placebo ou un très bon soin palliatif ; il n'a pas montré d'efficacité chez les malades avec un mauvais PS. Le rapport bénéfice/risque/coût d'une chimiothérapie de seconde ligne dans les cancers bronchiques non à petites cellules reste à évaluer (Bonfill, 2012).

Les données sont insuffisantes pour recommander des traitements cytotoxiques de 3ème ligne en routine.

Réf :
Bonfill X, Serra C, Sacristan M, Nogue M, Losa F, Montesinos J. Second-line chemotherapy for non-small cell lung cancer (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2001;4:CD002804
Bonfill X, Serra C, Sacristan M, Nogue M, Losa F. Second-line chemotherapy for non-small cell lung cancer (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2012;4
Hanna N, Shepherd FA, Fossella FV, Pereira JR, De Marinis P et al. Randomized phase III trial of Pemetrexed versus Docetaxel in patients with non small cell lung cancer previously treated with chemotherapy. J Clin Oncol 2004;22:1589-97
Kosmas C, Tsavaris NB, Malamos NA, Vadiaka M, Koufos C. Phase II study of paclitaxel, ifosfamide, and cisplatin as second-line treatment in relapsed small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2001;19:119-26
Leighl NB, Shepherd FA, Kwong R, Burkes RL, Feld R, Goodwin PJ. Economic analysis of the TAX 317 trial: docetaxel versus best supportive care as second-line chemotherapy of advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2002;20:1344-52
Petrioli R, Pozzessere D, Messinese S, Sabatino M, Ceciarini F, Marsili S, Correale P, Fiaschi AI, Voltolini L, Gotti G, Francini G. Weekly low-dose docetaxel in advanced non-small cell lung cancer previously treated with two chemotherapy regimens. Lung Cancer 2003;39:85-9
Shepherd FA, Dancey J, Ramlau R, Mattson K, Gralla R, O’Rourke M, Levitan N, Gressot L, Vincent M, Burkes R, Coughlin S, Kim Y, Berille J. Prospective randomized trial of docetaxel versus best supportive care in patients with non-small-cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy. J Clin Oncol 2000 ;18:2095-103
Smit EF, Mattson K, Von Pawel J, Manegold C, Clarke S, Postmus PE. ALIMTA® (pemetrexed disodium) as second-line treatment of non-small-cell lung cancer: a phase II study. Ann Oncol 2003;14:455-60
Socinski MA, Schell MJ, Peterman A, Bakri K, Yates S, Gitten R, Unger P, Lee J, Lee JH, Tynan M, Moore M, Kies MS.
Phase III trial comparing a defined duration of therapy versus continuous therapy followed by second-line therapy in advanced-stage IIIB/IV non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2002 ;20:1335-43.

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