Cancer bronchique primitif
Métastases surrénaliennes |
| Créé le 15/07/1999 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 21/08/2005) |
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Sommaire
- Clinique
- Diagnostic
- Traitement
- Métastases métachrones
- Métastases synchrones
Les métastases
surrénaliennes des cancers bronchiques primitifs sont présentes chez 5 à 30% des
malades au bilan initial et 1 à 4% des patients opérables.
Clinique
souvent asymptomatiques
quelquefois
douloureuses
rarement
insuffisance surrénallienne
Diagnostic
Coupes sous-diaphragmatiques lors de la TDM thoracique ; étude de la densité.
2 à 10% de l’ensemble des sujets ont une hypertrophie surrénalienne de moins de 3
cm ; il s’agit d’adénomes.
Traitement
symptomatique
chimiothérapie
radiothérapie
chirurgie :
conventionnelle, laparoscopique
Sur de petites séries il semble que leur résection, chez des malades dont la lésion
primitive est elle-même totalement résécable, puisse améliorer la survie.
A noter l’intérêt d’une intervention de propreté sur des métastases souvent
douloureuses et mal contrôlables par les moyens actuels.
Le résultat est
fonction d’une résection complète et de la durée de l'intervalle libre entre la
résection du cancer primitif et l’apparition de la métastase.
Métastases
métachrones
3 critères peuvent être retenus pour intervenir sur ces métastases,
lorsqu’elles sont métachrones :
le
cancer primitif est totalement réséqué
l’intervalle
libre sans métastase est long (> 6 mois)
il
n’y a
qu’une seule métastase et on peut la réséquer totalement
Dans ces cas
la durée
de survie est meilleure et l’effet sur la douleur constant.
Métastases
synchrones
L'intervention chirurgicale sur des métastases synchrones donne de moins bons
résultats.
La
chimiothérapie et la radiothérapie donnent de mauvais résultats.
Réf :
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non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 1995;60:1609-11
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