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Cancer bronchique primitif
Métastases hépatiques

Créé le 09/05/2000 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 19/06/2006)
     
     

Sommaire

  • Clinique
  • Biologie
  • Imagerie
  • Diagnostic différentiel
  • Biopsie
  • Traitement

  
Clinique
  douleurs abdominales
  ascite
  ictère
  hépatomégalie
zones indurées et douloureuses à la palpation du foie
   
Biologie
élévation des phosphatases alcalines et des gGT liée à une compression des voies biliaires intra-hépatiques par les métastases
pas d'insuffisance hépato-cellulaire
  
Imagerie
 

TDM hépatique ; les coupes hépatiques sont très souvent faites dans le même temps que les coupes thoraciques : image lacunaire.
Sensibilité 70-80% ; spécificité : environ 90%

  Échographie hépatique : C'est un examen simple, non invasif et performant dans la détection des lésions focales hépatiques : image lacunaire
Sensibilité 50-60% dépendant de l(opérateur et de l'équipement.
  Elle identifie formellement les kystes biliaires.
 

Elle fait partie intégrante du bilan d'extension loco-régionale des cancers broncho-pulmonaires ; il existe des arguments échographiques pour différencier les métastases des lésions  bénignes solides.

Autres techniques : angioscanographie, IRM ; elles peuvent être utiles pour préciser une image suspecte
   
Diagnostic différentiel
Autres tumeurs du foie
malignes : carcinome hépato-cellulaire (sur cirrhose ou hépatite chronique virale) ; cholangiocarcinome ; métastase d'autre origine (colon)
bénignes : kyste biliaire du foie ; hémangiome ; adénome (femme jeune avec contraceptifs oraux
  
Biopsie
   La biopsie guidée est indispensable pour caractériser toute image anormale qui n'a pas tous les critères d'un kyste biliaire typique.
  
Traitement
  Symptomatique, essentiellement antalgique

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