Cancer bronchique
Malade VIH positif

Fréquence plus élevée des cancers bronchiques chez les malades HIV positifs ; ce risque semble encore plus élevé depuis l'apparition des anti-rétroviraux.
Le risque est plus élevé
- chez les femmes (standardised incidence ratio : 7,1) que chez les hommes (SIR : 4,3) ;
- chez les utilisateurs de drogues intraveineuses (9,4 vs 1,4) que dans les autres groupes VIH positifs.
Type de cancer le plus fréquent : adénocarcinome.
On ne sait pas si l'immunodépression est un facteur de risque de cancer bronchique dans cette population.
Aucun facteur de risque spécifique, autre que le tabac, n'a été retrouvé.
Le pronostic est plus mauvais chez ces malades : survie à 1 an, environ 10 % (0-15 %).
Ces malades sont généralement plus jeunes au moment du diagnostic avec, plus souvent, un stade avancé réduisant les possibilités d'une chirurgie curatrice.
La tolérance des traitements (chimiothérapie, radiothérapie) est plus mauvaise. Cela peut être dû aux interactions entre antirétroviraux et certaines chimiothérapies (ifosphamide, docetaxel, paclitaxel, irinotecan, vinca alcaloïdes, étoposide métabolisés par la voie du P450) sur le cytochrome P450 (inhibé par certains inhibiteurs des protéases).
L'impact de la chimiothérapie sur le statut immunologique de ces malades n'est pas connu. Il est cependant recommandé de surveiller mensuellement le compte des CD4 et d'appliquer les recommandations standards de prophylaxie en fonction du résultat obtenu.

Réf : Cadranel J, Garfield, Lavolé A, Wislez M, Milleron B, Mayaud C. Lung cancer in HIV infected patients: facts, questions and challenges. Thorax 2006;61:1000-8 Spano JP, Costagliola D, Katlama C, Mounier N, Oksenhendler E, Khayat D. AIDS-related malignancies: State of the art and therapeutic challenges. J Clin Oncol 2008;29:4834-42