Classement OMS | des grades de toxicité

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Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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Nous remercions pour leur récente contribution : Dr. F. Barlesi et Dr. L. Greillier (Biothérapies) ; Pr. M. Fayon (Bronchiolites) ; Pr. JC. Meurice (SAOS) ; Dr. A. Tsicopoulos (Lymphocytes) ; Pr. P. Diot (Aérosolthérapie par nébulisation) ; Pr. A. Didier et Dr. G. Prévot (Sarcoïdose).

Classement OMS des grades de toxicité
Créé le 02/11/1999	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 01/06/2005)

Toxicité	grade 0	grade 1	grade 2	grade 3	grade 4
*Hématologique*
(Adulte) Hémoglobine	³ 11 g/100 ml ou ³ 6,8 mmol/l	9,5-10,9 g/100 ml ou 5,6-6,7 mmol/l	8-9,4 g/100 ml ou 4,95-5,5 mmol/l	6,5-7,9 g/100 ml ou 4-4,9 mmol/l	< 6,5 g/100ml ou < 4 mmol/l
Leucocytes (× 1000/mm³)	³ 4	3-3,9	2-2,9	1-1,9	< 1
Polyneutrophiles (× 1000/mm³)	³ 2	1,5-1,9	1-1,4	0,5-0,9	< 0,5
Plaquettes (× 1000/mm³)	³ 100	75-99	50-74	25-49	< 25
Hémorragie	Absence	Pétéchies	Modérée	Moyenne	Très importante
*Gastro-intestinale*
Bilirubine	< 1,25 × N(a)	1,25-2,5 × N	2,6-5 × N	5,1-10 × N	> 10 × N
Transaminases	< 1,25 × N(a)	1,25-2,5 × N	2,6-5 × N	5,1-10 × N	> 10 × N
Phosphatases alcalines	< 1,25 × N(a)	1,25-2,5 × N	2,6-5 × N	5,1-10 × N	> 10 × N
Muqueuse buccale	Sans changement	Douleurs, ulcères	Érythèmes, ulcères Alimentation impossible	Ulcération Alimentation liquide seulement	Alimentation impossible
Nausées vomissements	Absence	Nausées	Vomissements transitoires	Vomissements nécessitant traitement antiémétique	Vomissements incoercibles
*Urinaire*
Protéinurie	Absence	1 + < 0,3 g/100 ml	2 + 3 + 0,3-1 g/100 ml	4 + > 1 g/100 ml	Syndrome néphrotique
Hématurie	Absence	Microscopique	Macroscopique	Macroscopique + caillot	Anurie
*Pulmonaire*	Absence	Léger symptôme	Dyspnée d'effort	Dyspnée de repos	Repos au lit complet
*Fièvre médicamenteuse*	Absence	< 38 °C	38 °C- 40 °C	> 40 °C	Fièvre avec hypotension
*Réaction allergique*	Absence	Oedème	Bronchospasme n'appelant pas réanimation	Bronchospasme appelant réanimation	Choc anaphylactique
*Cutanée*	Absence	Érythème	Desquamation Vésicules Prurit	Suintement Desquamation Ulcération	Dermatite exfoliative Nécrose appelant exérèse
*Alopécie*	Absence	Minime	Modérée par plaques	Complète mais réversible	Alopécie irréversible
*Infectieuse*	Aucune	Mineure	Modérée	Majeure	Choc infectieux
*Neurologique*
Etat de conscience	Vigile	Assoupissements	Somnolence < 50% des heures d'éveil	Somnolence > 50% des heures d'éveil	Coma
Périphérique	Absence	Paresthésie et/ou diminution des réflexes tendineux	Paresthésies sévères et/ou faiblesse modérée	Paresthésies intolérables et/ou diminution importante de la force motrice	Paralysie
Constipation (b)	Absence	Légère	Modérée	Météorisme abdominal	Météorisme et vomissements
Douleur (c)	Absence	Légère	Modérée	Sévère	Intolérable
*Cardiaque*	Absence	Ne nécessitant pas l'arrêt du traitement (à détailler)	Nécessitant l'arrêt du traitement (à détailler)

(a) N = Limite supérieure de la valeur normale ; (b) A l'exclusion des ralentissements de transit secondaires à l'emploi de narcotiques.
(c) Seules sont à considérer les douleurs en rapport avec le traitement et non les douleurs liées à la maladie

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