Cancer bronchique | Chirurgie

ACTUS

Cancer bronchique non à petites cellules - stade IIIA-N2 - Le point sur le traitement en 2007, Dr. JM. Vernejoux, Service des maladies respiratoires, CHU Bordeaux.
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Nous remercions pour leur récente contribution : Dr. F. Barlesi et Dr. L. Greillier (Biothérapies) ; Pr. M. Fayon (Bronchiolites) ; Pr. JC. Meurice (SAOS) ; Dr. A. Tsicopoulos (Lymphocytes) ; Pr. P. Diot (Aérosolthérapie par nébulisation) ; Pr. A. Didier et Dr. G. Prévot (Sarcoïdose).

Cancer bronchique Chirurgie Emphysème
Créé le 15/07/1999	Auteur : A. Taytard	(Mis à jour le 17/09/2006)


Emphysème
La résection d'un sommet peu fonctionnel est bien tolérée car ces territoires pulmonaires contribuent peu voire pas du tout aux échanges gazeux. Un cancer dans cette zone est un candidat à la résection.

Les débits aériens de l'emphysémateux peuvent être limités pour 2 raisons
	voies aériennes dilatées et molles dans la plupart des cas
	voies aériennes à haute résistance du fait d'une paroi inflammatoire ou cicatricielle
On peut les reconnaître en mesurant les débits inspiratoires forcés qui se normalisent dans le premier cas et restent bas dans le second lorsqu'on les compare aux débits expiratoires forcés.

Indications d'une réduction de volume associée à une résection de nodule
	Dyspnée sévère
	Distension avec obstruction
	Perte de mobilité diaphragmatique
	Oxygénothérapie
	Emphysème hétérogène
	Nodule pulmonaire
	Ambulatoire

Contre indications
	Obstruction irréversible des petites voies aériennes
	Symphyse de l'espace pleural
	Zone inappropriée à la résection
	Hypercapnie rebelle
	Extension du cancer

Réf :

DeRose JJ et al. Lung reduction operation and resection of pulmonary nodules in patients with severe emphysema. Ann Thorac Surg 1998;65:314-8

Ingenito EP et al. Relation between preoperative inspiratory lung resistance and the outcome of lung volume reduction surgery for emphysema. N Eng J Med 1998;338:1181-5

McKenna RJ et al. Combined operations for lung volume reduction surgery and lung cancer. Chest 1996;110:885-8

Mentzer SJ et al. Treatment of patients with lung cancer and severe emphysema. Chest 1999;116:477S-9S

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