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Cancer bronchique
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Emphysème

Créé le 15/07/1999 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 17/09/2006)
     
     
    
Emphysème
La résection d'un sommet peu fonctionnel est bien tolérée car ces territoires pulmonaires contribuent peu voire pas du tout aux échanges gazeux. Un cancer dans cette zone est un candidat à la résection.
    
Les débits aériens de l'emphysémateux peuvent être limités pour 2 raisons
voies aériennes dilatées et molles dans la plupart des cas
voies aériennes à haute résistance du fait d'une paroi inflammatoire ou cicatricielle
On peut les reconnaître en mesurant les débits inspiratoires forcés qui se normalisent dans le premier cas et restent bas dans le second lorsqu'on les compare aux débits expiratoires forcés.
    
Indications d'une réduction de volume associée à une résection de nodule
Dyspnée sévère
Distension avec obstruction
Perte de mobilité diaphragmatique
Oxygénothérapie
Emphysème hétérogène
Nodule pulmonaire
Ambulatoire
  
Contre indications
Obstruction irréversible des petites voies aériennes
Symphyse de l'espace pleural
Zone inappropriée à la résection
Hypercapnie rebelle
Extension du cancer
 
Réf :
DeRose  JJ et al. Lung reduction operation and resection of pulmonary nodules in patients with severe emphysema. Ann Thorac Surg 1998;65:314-8
Ingenito EP et al. Relation between preoperative inspiratory lung resistance and the outcome of lung volume reduction surgery for emphysema. N Eng J Med 1998;338:1181-5
McKenna RJ et al. Combined operations for lung volume reduction surgery and lung cancer. Chest 1996;110:885-8
Mentzer SJ et al. Treatment of patients with lung cancer and severe emphysema. Chest 1999;116:477S-9S

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