Bronchopneumopathie
chronique obstructive
Dépistage
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| Créé le 01/01/2007 |
Auteur : A. Taytard |
(Mis à jour le 21/03/2008) |
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On a fait la promotion de la spirométrie
en médecine générale comme méthode facilitant
un diagnostic précis de BPCO.
8 questions
1/ Quels sont les effets du dépistage d'une BPCO grâce à la
spirométrie chez un non
fumeur ?
Hors du milieu professsionnel, rien ne montre, à ce jour, l'intérêt de cette démarche chez le sujet asymptomatique.
2/ Est ce que le dépistage
de la BPCO grâce à la
spirométrie modifie la prise en charge du malade ?
Dans une étude récente (Walker, 2006), on a pu noter
une augmentation significative de l’usage d’anticholinergiques (37 versus
18
%), de b2-agonistes
longue action (25 versus 8 %) et de stéroïdes inhalés
(71 versus 52 %).
Plus des ¾ des fumeurs ont reçu un conseil sur le sevrage
tabagique mais très peu ont été envoyés en
réhabilitation respiratoire.
3/ Est ce que le dépistage de la BPCO grâce à la
spirométrie réduit la morbidité
et la mortalité ?
Aucune étude contrôlée ne permet de réponde à cette question aujourd'hui.
4/ Quels sont les effets secondaires du dépistage de la BPCO grâce à la
spirométrie ?
On observe un certain nombre de faux-positifs chez des sujets asymptomatiques.
On n'a pas identifié d'effets secondaires significatifs liés à ette
démarche.
5/ Est ce que les fumeurs chez lesquels on dépiste une BPCO grâce à la spirométrie
ont des taux plus élevés de sevrage que les autres fumeurs ?
Controversé. Il n'y a pas de preuve claire que ce dépistage augmente la motivation du fumeur
au sevrage.
6/ Est ce que les traitements pharmacologiques, l'oxygénothérapie ou la réhabilitation
respiratoire des BPCO dépistées grâce à la spirométrie sont associés à une
baisse de la morbidité ou de la mortalité ?
Toutes les études ont été faites chez des patients symptomatiques, souvent
sévères, chez lesquels ces traitements sont recommandés.
7/ Quels sont les effets secondaires associés aux traitements des BPCO dépistées
par spirométrie ?
Toutes les études ont été faites chez des patients BPCO symptomatiques.
Les effets secondaires, même mineurs, doivent être évalués pour des sujets
sans symptômes liés à leur BPCO.
8/ Est ce que les vaccinations contre la grippe et le pneumocoque sont associées
à une baisse de la morbidité et de la mortalité chez les malades BPCO dépistés
par spirométrie ?
On ne sait pas si l'efficacité des vaccinations varie avec la sévérité des
BPCO.
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Réf :
 Walker PP, Mitchell P, Diamantea F, Warburton CJ, Davies L. Effect of primary-care
spirometry on the diagnosis and management of COPD. Eur Respir
J
2006;28:945-52
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