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BPCO en état stable
Surveillance

Créé le 07/02/2001 Auteur : A. Taytard (Mis à jour le 05/03/2013)
     
     

Elle a pour buts de
vérifier
   le sevrage tabagique (ou d'y encourager s'il n'est pas acquis)
   l'efficacité (symptômes respiratoires, fonction respiratoire, tolérance à l'exercice avec ré-évaluation du niveau de sévérité), la tolérance et l'observance des médicaments
   l'apparition de nouveaux symptômes
   la bonne utilisation des dispositifs d'inhalation
   l'état nuritionnel
   la fréquence et la sévérité des exacerbations
   les co-morbidités (présence, traitement, évolution)
adapter/optimiser la prise en charge selon les besoins

Toutes ces recommandations sont basées sur des opinions d'expert (niveau de preuve IV) et ont un impact sur les coûts.

En l'absence de complications
patient sans OLT (oxygénothérapie à long terme) ni VNI (ventilation non invasive)
  médecin traitant tous les 3/6 mois
   pneumologue tous les 6/12 mois
patient sous OLT (SpO2 à chaque consultation) ou VNI
   médecin traitant tous les 1/3 mois
   pneumologue tous les 1/6 mois

Au décours d'une exacerbation/décompensation
pneumologue : une semaine à 2 mois après la sortie avec gaz du sang ; EFR après retour à l'état stable
   si état de base non modifié, consultations en fonction de l'évolution
   si récidive à court terme, recherche de facteurs favorisants

Obstruction bronchique VEMS Radiographie EFR GdS
modérée II 50 % < VEMS < 80 % 1 / 1-2 ans 1 / 1-2 ans  
sévère III 30 % < VEMS < 50 % 1 / an 1 / an 1 / an
SpO2 à chaque consultation
très sévère IV VEMS < 30 %
ou
VEMS
£ 50% plus
insuffisance respiratoire
ou
insuffisance cardiaque droite clinique
  
1 / an 1 / an 1 / 3-6 mois
SpO2 à chaque consultation
Réf
Société de Pneumologie de Langue Française : Recommandations pour la prise en charge des BPCO. Rev  Mal  Resp 1997;14:suppl.2
Haute Autorité de Santé : Insuffisance respiratoire chronique grave de l'adulte secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive. Octobre 2006

Radiographie thoracique : indiquée uniquement s'il y a modification des symptômes (niveau B) : signes thoraciques localisés ; fièvre ou hyperleucocytose ; mise en jeu du pronostic vital ; absence de réponse à un traitement adéquat

Traitement en fonction du stade

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